Page 99 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

15.2.2 Antimicrobianos

O risco de NF deve ser avaliado a cada ciclo e o antimicrobiano:

• Risco baixo (< 10%): aciclovir 400-800 mg 12/12h em pacientes com episódio prévio de
infecção por vírus Herpes Simplex (HSV). Não estão recomendadas profilaxias com anti-
bacterianos ou antifúngicos (AII).
• Risco intermediário (10-20%) ou alto risco (>20%): considerar profilaxia com fluoroquino-
lonas durante a neutropenia. Alguns trabalhos mostram certa superioridade da levofloxa-
cina em relação à ciprofloxacina. Para antifúngicos e antivirais consultar as tabelas abaixo
(Tabela 1 – antifúngicos e Tabela 2 – antivirais).

Tabela 1 – Profilaxia antifúngica

Antifúngico
Contexto
População Fungos recomendado Duração
clínico
(evidência)
Posaconazol (AI)
Candida
LMA Neutropenia Fungos Fluconazol, Durante neutropenia
SMD voriconazol ou
filamentosos
equinocandinas (BII)
Candida
Neutropenia Fungos Fluconazol ou Durante neutropenia
equinocandinas (BI)
filamentosos
LLA
-- PCP Sulfametoxazol/ Enquanto em
trimethoprim (AI) tratamento
Fluconazol ou
Mucosite Candida Durante neutropenia
equinocandinas (AI)
TCH autólogo
-- PCP Sulfametoxazol/ 3-6 meses após TCH
trimethoprim
Fluconazol ou
TCH Neutropenia Candida equinocandina (AI) Durante neutropenia
alogênico Sem GVHD Voriconazol ou
posaconazol (BII)

Candida Posaconazol (AI)
GVHD Fungos Voriconazol ou Até melhora do
GVHD
filamentosos equinocandinas (BII)
TCH
alogênico Ao menos até 6
Sulfametoxazol/ meses pós TCH,
-- PCP
trimethoprim (AI) enquanto em uso de
imunossupressor
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