Page 104 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Paciente NF de alto risco

≥
Inicialmente estável (qSOFA2)
Após 72-96h

Sem infecção documentada

Deterioração clínica Estabilidade clínica

Afebril por 48h Febril
-Checar culturas em andamento;
-Coletar novas amostras de culturas;
-Acrescentar cobertura para gram- De-escalonar para monoterapia
negativos resistentes (amicacina e/ou com b-lactâmico Coletar novas hemoculturas;
polimixina ou ceftazidima/avibactam) De-escalonar para monoterapia
-Acrescentar cobertura para gram-positivos com b-lactâmico;
(vancimicina ou daptomicina) Considerar suspensão do -Prosseguir investigação;
-Considerar outras etiologias (fungos, vírus) antimicrobiano independente da -Considerar terapia antifúngica
contagem de neutrófilos
15.6 FATORES DE RISCO PARA UM CURSO CLÍNICO COMPLICADO
• Choque, instabilidade hemodinâmica, hipotensão, rebaixamento do nível de consciência
• Infecção localizada (por exemplo, pneumonia, enterite, infecção por cateter venoso central)
• Aplasia prolongada e grave
• Comorbidades (sangramento, desidratação, falência de órgãos, doença crônica)
• Idade avançada (mais de 60 anos)

15.7 DURAÇÃO DA TERAPIA COM FOCO IDENTIFICADO
FOCO DURAÇÃO
Vias aéreas superiores 10-14 dias
Pneumonia 10-14 dias
ITU 7-10 dias
Abdominal 10-14 dias
Pele/partes moles 5-14 dias
Perineal 10-14 dias
Corrente sanguínea 7-14 dias
BGN 10-14 dias
CGP 7-14 dias
Candida 2 semanas após primeira hemocultura negativa
Fungo filamentoso 6-12 semanas
HSV ou VZV 7-10 dias
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