Page 101 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

• Neutropenia severa (duração > 7 dias ou nadir < 100 neutrófilos/mm );
3
• Insuficiência hepática (aminotransferases > 5 vezes o limite superior);
• Insuficiência renal (clearance de creatinina < 30 ml/min);
• Doença de base não controlada ou em progressão;
• Provável foco pulmonar ou intra-abdominal;
• Uso de alemtuzumab;
• Mucosite grau 3 ou 4;
• MASCC < 21.

MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk)
CARACTERÍSTICAS PONTUAÇÃO

Sintomatologia da neutropenia febril 5
• Sem sintomas ou sintomas leves 3
• Sintomas moderados
• Sintomas severos, moribundo 0
SEM hipotensão (PAS > 90 mmHg) 5
SEM DPOC 4

SEM infecção fúngica prévia 4
SEM desidratação, sem necessidade de hidratação parenteral 3
Paciente ambulatorial 3
Idade < 60 anos 2

15.4 FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO POR BACTÉRIAS RESISTENTES
• Colonização ou infecção prévia do paciente por patógenos resistentes, particularmente:
Ì Enterobactéria produtora de ESBL ou carbapenemase
Ì Não fermentadores resistentes: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e
Stenotrophomonas maltophilia
Ì MRSA, especialmente com MIC de vancomicina ≥2mg/l
Ì Enterococos resistentes à vancomicina
• Exposição prévia a antibióticos de amplo espectro, especialmente cefalosporinas de 3ª
geração
• Doença grave (por exemplo, doença terminal, sepse, pneumonia)
• Infecção relacionada à assistência à saúde
• Internação hospitalar prolongada ou hospitalizações repetidas
• Cateteres vesicais de demora
• Idade avançada
• Permanência em unidade de terapia intensiva (UTI)
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