Page 100 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Tabela 2 – Profilaxia antiviral

Antiviral recomendado
População Exemplos Vírus Duração
(evidência)
HSV: Durante
TCH autólogo, quimioterapia
Risco linfoma, MM, HSV ativa ou mais longo
intermediário LLC, terapia com VZV dependendo do estado
análogos de de imunossupressão
purina VZV: 6-12 meses após
TCH autólogo
Aciclovir 400-800 mg
12/12h HSV: Durante
Leucemia aguda HSV ou quimioterapia ativa,
Famciclovir 250 mg inclusive nos períodos de
12/12h neutropenia
ou
Valaciclovir 50 mg VZV: Durante
Inibidores de VZV 12/12h quimioterapia ativa,
proteassoma inclusive nos períodos de
Alto risco (AII) neutropenia
HSV: até 2 meses após
Terapia com alemtuzumab e até CD4>
alemtuzumab, HSV 200 cél/mm 3
TCH alogênico VZV VZV: considerar até pelo
GVHD em uso de menos 12 meses após
corticoide
TCH alogênico
Na população pediátrica, a profilaxia para HSV é recomendada em crianças soropositivas e a
profilaxia para HZV somente em crianças com episódios recorrentes de HZV.
O risco de reativação de doença pelo CVM também é evidente nesta população, porém a
indicação de profilaxia não está clara; a melhor evidência atualmente é, para os pacientes de
alto risco, a abordagem de screening e tratamento preemptivo.

15.3 ACESSANDO O RISCO INDIVIDUAL
15.3.1 Baixo risco: Nenhum dos critérios de alto risco e presença de alguns dos seguintes:
• Paciente ambulatorial na ocasião da apresentação da NF;
• Ausência de comorbidades que indiquem internação ou observação;
• Neutropenia não severa (duração < 7 dias e nadir > 100 neutrófilos/mm3);
• Boa performance status (ECOG 0 ou 1);
• Ausência de insuficiência renal;
• Ausência de insuficiência hepática;
• MASCC > 21.
15.3.2 Alto risco: Presença de ao menos um dos abaixo:
• Paciente internado na ocasião da apresentação da NF;
• Presença de comorbidades ou instabilidade clínica;
• TCH alogênico;
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