Page 95 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

SÍTIO DE INFECÇÃO ETIOLOGIA COMUM ESQUEMAS SUGERIDOS NOTAS
- via hematogênica S. pneumoniae, ATB intravítreo* + ATB intravítreo logo
N. meningitidis, Cefotaxima 2g 4/4h após cirurgia. Cultura
S. aureus, BGN, ou ceftriaxone 2g/d ou de aspirado de humor
Candida spp., ceftazidima 2g 8/8h + aquoso e vítreo antes de
Bacillus cereus vancomicina 15-20mg/kg iniciar ATB.
(usuários de heroína) 12/12h ev
- usuário de heroína Bacillus cereus, Intravítreo + sistêmico
ev Candida spp (clindamicina ou
vancomicina)
- Fúngica Candida spp., Anfotericina B (0,005- Se moderada/grave:
Envolvimento ocular Aspergilus spp 0,010 mg em 0,1 ml de AD) vitrectomia + anfo B
ocorre em 15% intravítreo + sistêmico: sistêmica e intravítreo.
dos pacientes com Fluconazol 6-12mg/kg/d Fatores de risco: uso
candidemia ou de atb largo espectro,
Anfotericina lipossomal corticoide, cateteres
3-5mg/kg ou Anfotericina venosos. Equinocandina
B 0,7-1mg/kg/d + não é recomendada para
fluorcitosina 25 mg/kg ou tratamento de Candida
Voriconazol 6mg/kg q 12h ocular.
(1d), seguido de 4mg/kg Voriconazol intravítreo:
q* 12h. 100ug em 0,1mL AD
Duração: 4-6 semanas (ou
mais, baseado em exames
de retina)
RETINITE
- necrose aguda de Varicela zoster, Aciclovir 10-12mg/kg Forte associação de vírus
retina Herpes simples ev 8/8h por 7 a 10 dias, varicela-zoster com
depois vo por 6 semanas: retinopatia herpética
aciclovir 800mg 5x/d ou necrotizante atípica
valaciclovir 1g 8/8h ou
famciclovir 500mg 8/8h
- HIV+ (CD4 < 100) Citomegalovírus Ganciclovir 5mg/kg ev Ocorre em 5 - 10% dos
12/12h por 14 - 21 dias pacientes com AIDS
CELULITE S. pneumoniae, Vancomicina 15-20mg/ Se mucormicose:
ORBITÁRIA H. influenzae, kg iv q8-12h + ceftriaxone anfotericina B 0,8 -
Moraxella catarralis, 2g ev 1x/d + metronidazol 1,5mg/kg/d iv 1x/d ou
S. aureus, 1g q 12h anfotericina lipossomal
Streptococcus grupo ou 3-5 mg/kg/d
A, Anaeróbios Piperacilina/tazobactam Alergia à cefalosporina:
(odontogênico) 4,5g iv q 6h ou moxafloxacin 400mg iv
1x/d + vancomicina
Bacilos gram Ampicilina/Sulbactam
negativos (pós- 3g q6 Opções à vancomicina:
trauma) Duração: 7-14 dias daptomicina ou
linezolida
*q – intervalo
Fonte: Sanford Guide Antimicrobial Therapy, 2023
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