Page 102 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

15.5 MANEJO INICIAL E TERAPIA EMPÍRICA

Paciente com NF suspeita ou confirmada

História e exame
físico completos Coleta de exames
Hemograma com plaquetas
Ur iae, cr eatinina
- Cefepime 2g 8/9h ou Eletrólitos
-Piperacilina/tazobactam Primeira dose do AST/ALT
4, 5g 6 /6h ou antimicrobiano EV RX de tórax
- Imipenem 500mg 6 /6h ou (em até 1h) 2 pares de hemoculturas
-Meropenem 2g 8/8h (sendo urna do cateter, se hou ver)
Outras culturas conforme sinais
e sintomas

Baixo risco Estratifacação Alto risco
de risco

Tratamento Tratamento
ambulatorial hospitalar
≥
(decisão médica (decisão mé dica qSOFA<2 qSOFA2
e do paciente ) e do paciente)

Avaliar condições Terapia empírica Preferir
sócioeconômicas
com b-lactâmico carbapenêmico
com ação associado à
I
-Cuidador disponível antipseudomonas amicacina (AI)
- Transporte para hospital
disponível e em tempo < 1h
- Consegue adquirir a medicação
-TGI disponível
(tolerância e absorção)
Infecção de Acrescentar cobertura
pele/partes moles? para grampositivos
Infecção relacionada resistentes (vancomici na,
amoxicilina/ ao cateter? daptomici na, linezolida)
clavulanato +
ciprof loxacino
t
Acrescentar cober ura
para anaeróbios
Tiflite?
(metronidazol
Orientação de Considerar 500mg 6 /6h)
condições para de-escalonar para
reto rno verbal tratamentoVO após
e por escrito 72h, caso, paciente Acrescentar cobertura
(se possível) sem foco aparente Mucosite para candida
evolua afeb l e 3/4? l (f uconaz ol
ri
clinicamente estável 400 mg/dia)
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