Page 71 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Peritonite Duração: 24 a Fluconazol, Cobertura empírica ou
pós-trauma 48h em pacientes Equinocandinas preemptivo para fungos
com não complicados; (se houver não é indicada, e não traz
perfuração de em pacientes cultura positiva benefícios.
víscera oca complicados, com da cavidade Clin Infect Dis 2015; 61:1671
cirurgia tardia: abdominal;
(peritonite concomitância
secundária - 4 dias se foco for de pancreatite Manter tratamento para
continuação) controlado
necrotizante; ou apendicite no pós-operatório
NEJM a não ser que apenas se houver presença
2015;372:1196 haja fatores de de peritonite, abscesso ou
risco: perfuração gangrena.
NEJM esofágica,
2015;372:2062
imunossupressão,
Surg Infec uso prolongado Clindamicina, ampicilina-
(Larchmet) 2019; de antiácidos, sulbactam e cefotaxima
20:184 hospitalização devem ser evitados devido à
prolongada, resistência crescente
persistência de Clin Infect Dis 2014; 59:698
perfuração/fístula)
Ceftazidima-
avibactam +/-
metronidazol
(se alto risco de
Enterobactérias
resistentes a
carbapenêmicos)
Ceftolozane-
tazobactam
+/- metronidazol
(se alto risco de
Pseudomonas
MDR)
Peritonite Cocos gram Cefalotina + Teicoplanina ou Colher cultura do líquido.
pós-diálise positivos gentamicina (ou Linezolida (se
(CAPD) (S. aureus, amicacina) MRSA) +
Estafilo coagu- Rifampicina Amilase no líquido elevada
lase negativo, sugere pancreatite ou
Enterococcus Vancomicina + perfuração intestinal
spp) amicacina (ou
ceftazidima)
Não realizar o mesmo
Menos antibiótico por via IP e EV
frequente: Sempre preferir concomitante.
gram negativos administração por (checar dose IP)
e fungos via intraperitoneal
5-20% das
culturas nega- Duração: 10 a 14 dias
tivas Pacientes Perit Diali Int 2016; 36:481
graves (febre,
instabilidade,
bacteremia):
preferir EV
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