Page 69 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
ITU associada E. coli Ciprofloxacino Nitrofurantoína Duração sugerida: 7-14 dias
a cateter Proteus Levofloxacino Sulfametoxazol- Geralmente relacionadas a
vesical cateter Foley, em ambiente
Serratia trimetroprim
hospitalar. A terapia empírica
Enterobacter deve ser guiada pelo padrão
Enterococcus Alto risco de de sensibilidade local para os
resistência: agentes mais comuns.
P. aeruginosa Ertapenem, Os biofilmes são muito comuns
S. aureus Piperacilina- e recomenda-se retirada ou
tazobactam, troca da sonda vesical.
Cefepime,
Ceftazidima- Stewardship: duração de 7
avibactam dias se resolução rápida dos
sintomas, 10 dias se resposta
lenta, 14 dias se sintomas
de trato urinário superior.
Profilaxia com antimicrobianos
não está indicada.
Am Fam Phys, mar, 1999;
NEJM, out, 1993. Prim Care
Clin Office Pract, v.37, 2010; Clin
Infect dis, 2010.
Se ITU sintomática por
patógenos apenas sensíveis
à polimixina, a droga a ser
utilizada deve ser Polimixina E
ou Colistina ou Colistimetato.
Infectious Diseases Society
of America Guidance on
the Treatment of AmpC
β-lactamase-Producing
Enterobacterales,
Carbapenem-Resistant
Acinetobacter baumannii, and
Stenotrophomonas maltophilia
Infections. Clin Infec Dis
2022;74(12):2089-2014.
Candidúria Candida Cistite: Fluconazol Cistite: Corresponde a 10-25% das ITU
albicans 200mg, 14 d Anfotericina B, hospitalares.
Candida não- Pielonefrite: 7 dias Retirar ou trocar a sonda
albicans Fluconazol Flucitosina, 7 dias vesical de demora.
400mg, 14 d Candidas naturalmente
Pielonefrite:
Tratar apenas Anfotericina B, resistentes ao fluconazol:
C. glabrata e C. kruseii
sintomáticos 14 dias
Flucitosina, 14 dias Equinocandinas e voriconazol
não têm concentração urinária.
Stewardship: Não tratar
candidúria assimtomática.
Considerar tratamento para
neutropênicos, RN prematuro
baixo peso, gestante,
procedimento urológico.
Clin Infect Dis, 2011; Clin Infect
Dis, 2016
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