Page 70 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

8 INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Peritonite Bacilos gram Ceftriaxone ou - Piperacilina- Considerar nova paracentese
bacteriana negativos cefotaxima tazobactam 48h após início da terapia.
espontânea (principal- - Ertapenem
mente E. coli
(peritonite e Klebsiella
primária) Duração do tratamento:
pneumoniae) 5 dias; estender duração
*Se alergia a beta-
S. pneumoniae lactâmicos: apenas se bacteremia
- Moxifloxacina, documentada.
Enterococccus Levofloxacina ou
spp
Ciprofloxacina
Anaeróbios (se não usaram Pharmacy and Therapeutics
2009;34:204
(<1%) quinolonas
previamente) J Hepatology 2014; 60:1310
Se infecção
polimicrobia-
na, necessário
investigar
perfuração
gastrointes-
tinal
Peritonite Enterobacté- Meropenem Ceftazidima- Expert Opin Pharmacother.
bacteriana rias ESBL Associar avibactam +/- 2018 ;19:1317
espontânea Pseudomonas cobertura para metronidazol Hepatology 2016; 63:1299
hospitalar (se alto risco de
spp Gram Positivo, Enterobactérias World J Gastroerol 2017;
a depender
Enterococcus da gravidade: resistentes a 25:4654
spp carbapenêmicos)
vancomicina,
S. aureus teicoplanina, Ceftolozane-
daptomicina ou tazobactam
linezolida +/- metronidazol
(se alto risco de
Pseudomonas
MDR)
Peritonite Entero- Cefalosporina 3ª Carbapenêmicos Toda coleção intra-
pós-trauma bactérias e ou 4ª geração + (imipenem, abdominal deve ser
com anaeróbios, metronidazol meropenem) se puncionada e drenada
perfuração de Enterococccus peritonite severa e material enviado para
víscera oca spp. menos cultura.
frequente Piperacilina-
(peritonite
secundária) tazobactam Tigeciclina
(evitar se infecção MRSA: incerta necessidade
(E. coli complicada) de cobertura para MRSA
Proteus spp Ertapenem
Klebsiella spp
Candida spp Enterococcus spp. –
B. fragilis) *Alternativa: considerar tratamento
Ciprofloxacina + em pacientes graves,
Metronidazol imunocomprometidos, e em
pacientes com risco para
endocardite
Clin Infect Dis 2010; 50:133
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