Page 64 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

7 INFECÇÕES URINÁRIAS

7.1 CLASSIFICAÇÃO

Classificação de ITU (European Association of Urology)
ITU aguda, esporádica ou recorrente inferior (cistite não complicada) e/ou
ITUs não superior (pielonefrite não complicada), limitada a mulheres não grávidas sem
complicadas anormalidades anatômicas e funcionais relevantes conhecidas no trato urinário
ou comorbidades.
Todas as ITUs que não são definidas como não complicadas. Significado em um
sentido mais restrito ITUs em um paciente com uma chance aumentada de um
curso complicado: ou seja, todos os homens, mulheres grávidas, pacientes com
ITUs complicadas
anormalidades anatômicas ou funcionais relevantes do trato urinário, cateteres
urinários de demora, doenças renais e/ou outras doenças concomitantes doenças
imunocomprometidas, por exemplo, diabetes.
Recorrências de ITUs não complicadas e/ou complicadas, com frequência de
ITUs recorrentes
pelo menos três ITUs/ano ou duas ITUs nos últimos seis meses.
Infecção do trato urinário associada a cateter (CA-UTI) refere-se a ITUs que
ITUs associadas a ocorrem em uma pessoa cujo trato urinário está atualmente cateterizado ou teve
cateteres
um cateter colocado nas últimas 48 horas.
A urosepse é definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada
Urosepse por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção originada no trato
urinário e/ou nos órgãos genitais masculinos [ 12 ].

7.2 TRATAMENTO

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Cistite Escherichia Sulfametoxazol- Ciprofloxacina Tratamento com
aguda não coli trimetroprim Levofloxacina Sulfametoxazol-
complicada Staphylococcus Nitrofurantoína trimetroprim por 3
em mulheres Amoxicilina- dias. Nitrofurantoína
saprophyticus Fosfomicina clavulanato deve ser utilizada por 5
Proteus Cefalexina dias. Fosfomicina dose
mirabilis única. Quinolonas 3 dias.
Klebsiella Β-lactâmicos 5 dias.
Pneumoniae Na presença de diabetes
Enterococcus mellitus, diafragma, ITU
spp pregressa recente, idade
>65anos, sintomas por
Streptococcus mais de 7 dias, considere
agalactiae tratamento por 7 dias.
Nem sempre é necessário
solicitar culturas para os
casos simples, devido à
alta susceptibilidade aos
antimicrobianos disponíveis
nesta síndrome.

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