Page 60 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Fasceíte Clostridium - Clostridium spp: - Clostridium spp: Características clínicas:
necrotizante perfringens dor desproporcional ao
• Cirurgia E • Vancomicina OU exame físico, edema tenso,
Clostridium • Penicilina G + Imipenem OU equimose ou necrose da
septicum Clindamicina Meropenem pele, crepitações, toxemia
Clostridium Colher hemocultura antes de
tertium iniciar o antibiótico. Colher
- S. aureus: - S. aureus: fragmento ou secreção para
S. aureus cultura durante a cirurgia
(CA-MRSA) • Cirurgia E • Daptomicina OU
• Vancomicina Linezolida + 15 a 29% dos casos ocorre
Streptococcus • Clindamicina por um único patógeno, o
pyogenes restante é devido à flora
mista aeróbia ou anaeróbia
Sinergística - Streptococcus spp: em igual proporção
(Gangrena de -Streptococcus spp:
Meleney e Sd • Cirurgia E O debridamento cirúrgico
de Fournier): • Penicilina G + • Vancomicina é essencial para o sucesso
polimicrobia- Clindamicina (alergia à do tratamento. A rapidez
na (bactérias penicilina) da intervenção cirúrgica
aeróbias e • Linezolida está associada à redução da
anaeróbias) (alergia à mortalidade
- Sinergística: clindamicina)
• Cirurgia E Não existe recomendação
• Imipenem OU para o uso da terapia
Meropenem OU - Sinergismo: hiperbárica, exceto como
Piperacilina- terapia adjuvante associada
tazobactam + • Cefepime + ao debridamento cirúrgico e
• Vancomicina Metronidazoll após o procedimento
OU Daptomicina + (Vancomicina
OU Daptomicina) Evitar associação de
• Alergia à piperacilina-tazobactam
penicilina: com vancomicina devido ao
substituir aumento de toxicidade renal
Cefepime por
Ciprofloxacino J Am Coll Surg, Fev, 2009.
Mount Sinai J Med,
v.68, 2001. NEJM, ago,
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