Page 62 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Infecção com S. aureus MSSA 1º Piperacilna- - A associação de
comprometi- Streptococcus • Amoxicilina- tazobactam 4,5 g metronidazol 1,5g EV
mento de spp clavulanato 1-2 g EV 6/6 h 24/24 h é uma alternativa
fáscia e ósseo: Enterobac- EV 12/12 h + quando não houver
tratamento térias + • Teicoplanina 6 cobertura adequada com a
por 4-6 B. fragilis • Sulfametoxazol- mg/kg EV 12/12 h escolha prescrita;
semanas. trimetropim 10 por 3 doses e após
mg/kg TMP/dia 6 mg/kg 24/24 h - O ajuste da terapia
EV dividido de ou para função renal
12/12 h (off label) • Vancomicina deverá considerar
15-20 mg/kg EV fatores que atrapalham
MRSA 8/8 h a farmacocinética/
• Teicoplanina 6 ou farmacodinâmica da droga,
mg/kg EV 12/12 h • Daptomicina 6 especialmente, má perfusão
por 3 doses e após m/kg EV 24/24 h periférica, presença de
6 mg/kg 24/24 h ou tecido necrótico e abscessos
ou • Linezolida 600 profundos, bem como
•Vancomicina mg EV 12/12 h a penetração óssea do
15-20 mg/kg EV antimicrobiano.
8/8 h 2º Ertapenem
ou (se uso prévio de
• Daptomicina 6 antibiótico)
m/kg EV 24/24 h
ou
• Linezolida 600
mg EV 12/12 h
*A cobertura
para Gram
negativos pode
ser necessária.
Associar uma
quinolona.

6 MORDEDURAS

• A necessidade de exames de imagem para descartar fraturas, principalmente, em ex-
tremidades.
• A dose de antimicrobianos é a padronizada para a faixa etária. O uso endovenoso nos
casos graves é mandatório. O tempo de tratamento é de acordo com a evolução da lesão
(sem complicações por 10 a 14 dias, com tenosinovite por 3 semanas, com artrite por 4
semanas e com osteomielite por 6 semanas).
• Considerar sempre profilaxia para raiva e tétano conforme indicado pelo Ministério da
Saúde do Brasil em casos selecionados (PLos Negl Trop Dis, v.30, 2010);

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