Page 56 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Categoria Agente 1ª escolha 2ª escolha Notas
diagnóstica etiológico
Celulites/ Streptococcus Vancomicina Daptomicina OU Início súbito e progressão
erisipela – spp. (grupo A, Linezolida ou rápida
facial B, C, G)
Ceftarolina Tratar como MRSA
S. aureus
Stewardship: tratar por 7 a
10 dias, ou maior tempo se
houver bacteremia
Celulites/ S. pneumoniae Vancomicina + Alergia à Recomenda-se Ressonância
erisipela – H. influenzae Ceftriaxone + penicilina ou Magnética ou Tomografia
orbital Metronidazol OU cefalosporina: para avaliar extensão
M. catarrhalis
Piperacilina- Vancomicina + Risco de trombose do seio
S. aureus tazobactam OU Moxifloxacino cavernoso
Aneaeróbios Ampicilina- Se MRSa: Solicitar avaliar cirurgia
(fonte sulbactam Daptomicina OU
odontogênica) Linezolida ou Stewardship: Fazer transição
para via oral quando
Streptococcus Ceftarolina paciente estável. Duração
spp. grupo A do tratamento de 7 – 14 dias
Bacilos gram- dependendo da resposta
negativos clínica
(trauma)
Celulites/ Streptococcus Forma leve e Forma grave: A neuropatia periférica pode
erisipela – grupo A, B, C, G precoce: Imipenem + estar associada à inflamação
Diabetes da pele e subcutâneo,
S. aureus Penicilina V (VO) Vancomicina
+ Sulfametoxazol- porém estas lesões são
Enterobacte- Imipenem + frequentemente bilaterais
rales trimetroprim (VO) Daptomicina
OU Pode existir úlcera de pele
Anaeróbios Imipenem +
Cefalexina (VO) + Linezolida Avaliar insuficiência arterial
Sulfametoxazol- Ceftarolina crônica
trimetroprim (VO) Se debridamento cirúrgico
Aternativas for necessário, não deixe de
ao Imipenem: coletar cultura de fragmento
Ertapenem, e avaliar extensão óssea ou
Meropenem, fasceíte necrotizante
Levofloxacino,
Piperacilina- Ressonância magnética
tazobactam deve ser considerada se há
suspeita de osteomielite
Evitar associação de
piperacilina-tazobactam
com vancomicina devido ao
aumento de toxicidade renal
NEJM, v.350, 2004. Infect
Chemother. 49:301,2017
Clin Infect Dis
2017;64(5):666-74

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