Page 51 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Agente etiológico Tratamento (1ª escolha) Tratamento (2ª escolha) Notas
S. viridans e Penicilina G Ceftriaxona 2 g EV S. gallotyticus = S. bovis
S. gallotyticus 18 milhões/dia EV 24/24 h (J Clin Microbiol
(MIC penicilina < 4/4 h 46:2966,2008)
0,12 µg/ml) Vancomicina 15 mg/kg
EV 12/12 h Na ausência de abscesso
miocárdico, foco infeccioso
extracardíaco ou prótese,
pode ser realizado tratamento
curto com Penicilina G +
Gentamicina por 2 semanas;
S. viridans e Penicilina G Vancomicina 15 mg/kg S. gallotyticus sugere
S. gallotyticus 24 milhões/dia EV EV 12/12 h patologia intestinal
(MIC penicilina > 4/4 h (4 semanas) (CID 53:870,2011);
0,12 µg/ml e < 0,5 ou
µg/ml) Ceftriaxona 2 g EV
24/24 h
+
Gentamicina 1 mg/kg
EV 8/8 h (2 semanas)
S. viridans e Penicilina G 30 mi- Vancomicina 15 mg/kg Circulation 132:1435, 2015;
S. gallotyticus lhões/dia EV 4/4 h EV 12/12 h
(MIC penicilina > ou Para Enterococcus spp.
0,5 µg/ml) Ampicilina 12 g/dia EV É importante conhecer a
Enterococcus spp. 4/4 h atividade sinérgica in vitro da
(sensível à Ampi- + penicilina com gentamicina
cilina, Penicilina Gentamicina 1 mg/kg ou estreptomicina;
G, Vancomicina e EV 8/8 h
Gentamicina)
Enterococcus spp. Vancomicina 15-20 Daptomicina 8-12 mg/kg O uso de gentamicina
(MIC penicilina mg/kg EV 8/8 h EV 24/24 h + apenas se sinergismo in vitro
>16 µg/mL) + Ampicilina 2 g EV 4/4 h confirmado;
ou Gentamicina (MIC < ou
Alérgicos à Peni- 500 µg/mL) 1 mg/kg Ceftaroline 600 mg EV A Estreptomicina é a
cilina EV 8/8 h (6 semanas) 8/8 h) substituta quando a
ou gentamicina for resistente
Linezolida 600 mg EV (MIC > 500 µg/mL);
12/12 h (se não houver
outra opção e em terapia Se aminoglicosídeo
combinada) resistente, o uso de
ceftriaxona (2g EV 12/12 h) é
indicado. (CID 56:1261, 2013)
Tratamento alternativo para
VRE (Curr Inf Dis Rep 16:431,
2014)

Staphylococcus Oxacilina 2 g EV 4/4 h Cefazolina 2 g 8/8 h Curr Opin Infect Dis 23, 2010 ;
spp. + +
(sensível à oxa- Gentamicina 1 mg/kg Gentamicina 1 mg/kg
cilina) EV 8/8 h EV 8/8 h
(opcional) ou
Vancomicina 15 mg/kg
EV 12/12 h

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