Page 46 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
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PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
2.2.3 Etiologia e tratamento empírico
Para definição fidedigna dos agentes etiológicos mais frequentes, consultar o perfil microbio-
lógico do seu serviço, disponibilizado pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).
Agentes etiológicos mais frequentes: S. pneumoniae (PAV precoce), Enterobactérias (Kleb-
siella spp., Enterobacter spp.), S. aureus (MRSA), P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii.
Lembrar de outras etiologias possíveis: fungos (Aspergillus spp.), vírus (VSR, Sars-Cov 2, In-
fluenza), tuberculose.
Lembrar que o achado de Candida spp., Estafilococcos coagulase negativa e Enterococcus spp.
em secreção traqueal geralmente é apenas colonização, não devendo ser tratado como agente
de pneumonia.
Tratamento
Agente etiológico Notas
1ª escolha
Choque séptico
Necessidade de suporte Cefepime ou
Ventilatório Piperacilina-tazobactam
Ou Ceftazidima
Ou
Ou Imipenem
Uso de atb EV nos Ou Meropenem Evitar a associação
últimos 30 dias Ou Aztreonam vancomicina +
piperacilina-tazobactam
Ou + pelo aumento da
Pneumonia Vancomicina ou nefrotoxidade
Hospitalar Alteração estrutural Linezolida ou
(não PAV) pulmonar (fibrose cística Guiar uso de vancomicina
ou bronquiectasia) Teicoplanina pela vancocinemia
Ou +
Infecção ou colonização Amicacina
recente por MRSA ou Ou Gentamicina
prevalência de MRSA Ou Levofloxacina
>20% (ou desconhecida) Ou Ciprofloxacina
na unidade de Ou Aztreonam
tratamento
Sem choque séptico
Sem necessidade de VM Cefepime ou Evitar a associação
Sem uso de atb nos Piperacilina-tazobactam vancomicina +
últimos 90 dias Ou Ceftazidima piperacilina-tazobactam
Ou Imipenem pelo aumento da
Sem alterações Ou Meropenem nefrotoxidade
pulmonares estruturais Ou Aztreonam Guiar uso de vancomicina
Porém infecção ou + pela vancocinemia
colonização recente por
MRSA ou prevalência Vancomicina ou
de MRSA >20% (ou Linezolida ou
desconhecida) na Teicoplanina
unidade de tratamento
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