Page 47 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Tratamento
Agente etiológico Notas
1ª escolha
Sem choque séptico
Cefepime ou
Sem necessidade de VM Piperacilina-tazobactam
Ou Ceftazidima
Sem uso de atb nos Ou Imipenem
últimos 90 dias
Ou Meropenem
Com alterações Ou Aztreonam
pulmonares estruturais
+
Sem infecção ou Amicacina
colonização recente por Ou Gentamicina
MRSA ou prevalência Ou Levofloxacina
de MRSA >20% (ou Ou Ciprofloxacina
desconhecida) na Ou Aztreonam
unidade de tratamento
Sem choque séptico
Sem necessidade de VM
Sem uso de atb nos Piperacilina-tazobactam
últimos 90 dias
Ou
Sem alterações
pulmonares estruturais Cefepime
Sem infecção ou Ou
colonização recente por Levofloxacina
MRSA ou prevalência
de MRSA >20% (ou
desconhecida) na
unidade de tratamento
Se suspeita de
Stenotrophomonas
spp., acrescentar
sulfametoxazol +
Cefepime ou trimetoprim
Piperacilina-tazobactam
Uso de atb EV nos Ou Ceftazidima Se suspeita de Legionella
últimos 90 dias spp., associar azitromicina
Ou Imipenem
Ou Ou Meropenem ou fluoroquinolona
Ou Aztreonam Se BGN produtor
Choque séptico de carbapenemase:
+
Pneumonia Ou polimixina B
associada à SARA anterior à VM Vancomicina ou Se BGN produtor de KPC:
ventilação Linezolida ou ceftazidima-avibactam
mecânica (PAV) Ou Teicoplanina
Se P. aeruginosa não
Internação hospitalar + produtora de metalo
acima de 5 dias
Amicacina B-lactamase : ceftolozane-
Ou Ou Gentamicina tazobactam
Ou Levofloxacina
Necessidade de diálise Se Acinetobacter
Ou Ciprofloxacina baumannii CR: Polimixina
Ou Aztreonam
B (associação de 2 drogas
ativas in vitro)
Solicitar avaliação do
infectologista
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