Page 52 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Agente etiológico Tratamento (1ª escolha) Tratamento (2ª escolha) Notas
Staphylococcus Oxacilina 2 g EV 4/4 h Pacientes não complicados e
spp. em endocar- + sem fatores de risco;
dite de válvula Gentamicina 1 mg/kg
tricúspide (oxaci- EV 8/8 h
lina sensível) (opcional)
Staphylococcus Vancomicina 15 mg/kg Daptomicina 10 mg/kg O uso de Gentamicina em
spp. (oxacilina EV 12/12 h EV 24/24 h associação ainda não é
resistente) + conhecido (Braz J Infect Dis,
Gentamicina 1 mg/kg 14, 2010);
EV 8/8 h
(opcional)
HACEK Ceftriaxona 2g EV Ciprofloxaxina 400 Algumas cepas podem
(H. parainfluenzae, 24/24 h por 4 semanas mg EV 12/12 h por 4 produzir beta-lactamases
Aggregatibacter semanas e reduzir a sensibilidade à
actinomycetem- ou Ampicilina (Infect Dis Clin
comie A. aphro- Ampicilina 12 g/dia EV North Am, v.23, 2009);
philus, Cardiobac- 4/4 h
terium hominis, ou Gentamicina 1 mg/kg
Eikenella corro- Ampilicina/sulbactam 3 EV 8/8 h (se Bartonella);
dens e Kingella g EV 6/6 h
kingae)

3.2 ENDOCARDITE DE VÁLVULA PROTÉTICA
Agente etiológico Tratamento Notas
Sem agente Vancomicina 15 mg/kg EV Diagnóstico por PEET/CT (Clin Infec Dis,
identificado 12/12 h (6 semanas) 70:583. 2020)
+ Adequar esquema conforme as culturas;
Gentamicina 1 mg/kg EV Se precoce (< 2 meses após cirurgia): S.
8/8 h (2 semanas) epidermidis e S. aureus; Se tardia (> 2 meses
após cirurgia): S. epidermidis, S. aureus, S.
viridans e enterococos; (Mayo Clin Proc,
85:772. 2010; Clin Infec Dis, 60:741. 2015; Clin
Infec Dis, 44:364. 2007);

S. viridans e Penicilina G 24 milhões/dia Na ausência de abscesso miocárdico, foco
S. gallolyticus EV 4/4 h (6 semanas) infeccioso extracardíaco ou prótese, pode
(MIC penicilina < 0,12 + ser realizado tratamento com Penicilina G
µg/ml) Gentamicina 1 mg/kg EV + Gentamicina por 2 semanas (Expert Opin
8/8 h (2 semanas) Pharmacother 11, 2010);
Ceftriaxona 2 g EV 24/24 h pode ser uma
alternativa para Penicilina G;

S. viridans e Penicilina G 24 milhões/dia Alternativa de tratamento: Monoterapia
S. gallolyticus (MIC EV 4/4 h (6 semanas) com Vancomicina 15 mg/kg EV 12/12 h
penicilina > 0,12 µg/ml + (6 semanas);
e < 0,5 µg/ml) Gentamicina 1 mg/kg EV
8/8 h (6 semanas)

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