Page 45 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
P. 45

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS



                                      Fatores de risco para
              Fatores de risco para MRSA                 Classes de antimicrobianos
                                        Pseudomonas
            •  Colonização ou infecção prévia   •  Bacilos gram negativos   •  Agentes anti-MRSA: vancomicina,
             por MRSA                no gram do escarro   linezolida, teicoplanina
            •  Cocos gram-positivos em cachos   •  Colonização ou infecção   •  Aminoglicosídeos: gentamicina,
             no gram do escarro      prévia por Pseudomonas   amicacina
            •  Uso de antibióticos EV ou   •  Uso de antibióticos EV   •  Fluorquinolonas respiratórias:
             hospitalização nos últimos 3   ou hospitalização nos   levofloxacina, moxifloxacina
             meses                   últimos 3 meses  •  Quinolonas antipseudomonas:
            •  Infecção respiratória viral recente  •  Anormalidades   ciprofloxacina, levofloxacina
            •  Pneumonia necrotizante   estruturais pulmonares   •  Beta-lactâmicos antipneumococo/
            •  Empiema               (bronquiectasias)  antipseudomonas: piperacilina-
            •  Fatores de risco para colonização:  •  Exacerbações frequentes   tazobactam, cefepime, ceftazidima,
            •  Doença renal crônica dialítica  de DPOC com uso de   imipenem, meropenem,
            •  Homens que fazem sexo com   corticoides e antibióticos   ceftolozane-tazobactam
             homens (HSH)            recorrentes      •  Beta-lactâmicos antipneumococo:
            •  Presidiários                            ceftriaxone, cefotaxima,
            •  Usuários de drogas injetáveis           ceftaroline, ertapenem,
            •  Situação de miséria                     ampicilina-sulbactam
            •  Participação em esportes de            •  Macrolídeos: azitromicina,
             contato                                   claritromicina

           2.2 PNEUMONIA RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
           2.2.1 Definições
            •  Pneumonia adquirida após 48h de internação hospitalar
            •  Pneumonia  associada à  ventilação  mecânica:  pneumonia  em  paciente  em ventilação
             mecânica por, pelo menos, 48h, ou que foram extubados há menos de 48h.
            •  Pneumonia hospitalar precoce: de início há ≤ 4 dias da internação.

           2.2.2 Fatores de risco para pneumonia hospitalar

                                                         • Uso de relaxantes musculares
             • Idade avançada     • Uso prévio de antibióticos
                                                          e corticoides
                                  • Reintubação ou intubação
             • Pneumopatia prévia                        • Politrauma
                                   prolongada
             • Rebaixamento nível de   • SARA            • Paralisia
              consciência
                                  • Trocas frequentes de circuito
             • Aspiração                                 • Hospitalização prévia
                                   do ventilador
             • Cirurgia torácica ou de
              abdome superior     • Uso de opioides      • Desnutrição, anemia
             • Uso de agentes que   • Uso de cateter venoso central
              aumentam pH gástrico   e cirurgias         • DRC

                                                                             45
   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50