Page 45 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
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II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS
Fatores de risco para
Fatores de risco para MRSA Classes de antimicrobianos
Pseudomonas
• Colonização ou infecção prévia • Bacilos gram negativos • Agentes anti-MRSA: vancomicina,
por MRSA no gram do escarro linezolida, teicoplanina
• Cocos gram-positivos em cachos • Colonização ou infecção • Aminoglicosídeos: gentamicina,
no gram do escarro prévia por Pseudomonas amicacina
• Uso de antibióticos EV ou • Uso de antibióticos EV • Fluorquinolonas respiratórias:
hospitalização nos últimos 3 ou hospitalização nos levofloxacina, moxifloxacina
meses últimos 3 meses • Quinolonas antipseudomonas:
• Infecção respiratória viral recente • Anormalidades ciprofloxacina, levofloxacina
• Pneumonia necrotizante estruturais pulmonares • Beta-lactâmicos antipneumococo/
• Empiema (bronquiectasias) antipseudomonas: piperacilina-
• Fatores de risco para colonização: • Exacerbações frequentes tazobactam, cefepime, ceftazidima,
• Doença renal crônica dialítica de DPOC com uso de imipenem, meropenem,
• Homens que fazem sexo com corticoides e antibióticos ceftolozane-tazobactam
homens (HSH) recorrentes • Beta-lactâmicos antipneumococo:
• Presidiários ceftriaxone, cefotaxima,
• Usuários de drogas injetáveis ceftaroline, ertapenem,
• Situação de miséria ampicilina-sulbactam
• Participação em esportes de • Macrolídeos: azitromicina,
contato claritromicina
2.2 PNEUMONIA RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
2.2.1 Definições
• Pneumonia adquirida após 48h de internação hospitalar
• Pneumonia associada à ventilação mecânica: pneumonia em paciente em ventilação
mecânica por, pelo menos, 48h, ou que foram extubados há menos de 48h.
• Pneumonia hospitalar precoce: de início há ≤ 4 dias da internação.
2.2.2 Fatores de risco para pneumonia hospitalar
• Uso de relaxantes musculares
• Idade avançada • Uso prévio de antibióticos
e corticoides
• Reintubação ou intubação
• Pneumopatia prévia • Politrauma
prolongada
• Rebaixamento nível de • SARA • Paralisia
consciência
• Trocas frequentes de circuito
• Aspiração • Hospitalização prévia
do ventilador
• Cirurgia torácica ou de
abdome superior • Uso de opioides • Desnutrição, anemia
• Uso de agentes que • Uso de cateter venoso central
aumentam pH gástrico e cirurgias • DRC
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