Page 230 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Orientar a mãe a não amamentar, inibir amamentação com cabergolina 1mg/dia VO (2 com-
primidos de 0,5mg VO). Utilizar enfaixamento das mamas apenas quando não houver res-
posta ao tratamento medicamentoso.

9 SÍFILIS
• Sífilis primária: penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM (1.200.000 UI aplicados em cada
glúteo), em dose única;
• Sífilis secundária ou sífilis assintomática com menos de um ano de evolução (latente re-
cente): penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM (1.200.000 UI aplicados em cada glúteo),
em dose única;
• Sífilis terciária ou sífilis assintomática com mais de um ano de evolução (latente tardia) ou
com duração ignorada: três séries de penicilina G benzatina 2.400.00 UI/IM (1.200.000
UI aplicados em cada glúteo), com intervalo de uma semana entre cada série. Dose total:
7.200.000 UI. Se o intervalo entre as doses for > 7 dias, reiniciar o esquema.
• Neurosífilis: penicilina G cristalina 4 milhões de UI de 4/4 horas EV durante 14 dias.
Alergia à penicilina - realizar a dessensibiliação, se não for possível (considerar o tratamen-
to inadequado), há as seguintes opções: 1) doxiciclina, se não estiver mais grávida (100 mg
VO de 12/12 horas, durante 15 dias na sífilis recente e durante 30 dias na sífilis tardia), ou 2)
Ceftriaxona – 2g/dia por 14 dias, ou 3) Azitromicina (para sífilis recente) – 2 g VO dose única
(77% de eficácia).
Tratar o parceiro concomitante: se VDRL e Teste treponêmico do parceiro negativos, admi-
nistrar dose única de Penicilina Benzatina. Se testes positivos, tratar de acordo com a clas-
sificação da doença. Se os testes forem desconhecidos, administrar três doses de Penicilina
Benzatina.

9.1 DESSENSIBILIZAÇÃO PARA PENICILINA
Obter acesso venoso periférico calibroso, deixar preparado epinefrina e material de reani-
mação, suspender beta-bloqueador.
Método:
Preparar a solução oral de Pen V com 400.000 UI/ 5ml.
Portanto, 1 ml = 80.000 UI.
Aspirar 1 ml da solução acima e diluir em 7 ml de água filtrada; portanto, 1 ml = 10.000 UI.
Aspirar 1 ml da solução acima e diluir em 9 ml de água filtrada; portanto, 1 ml = 1.000 UI.

Para comprimido de 500.000 UI, diluir 1 cp em 5 ml de água.
Portanto, 1 ml = 100.000 UI.
Aspirar 1 ml da solução e diluir em 9 ml de água filtrada; portanto, 1 ml = 10.000 UI.
Aspirar 1 ml da solução acima e diluir em 9 ml de água destilada; portanto, 1 ml = 1.000 UI.
230