Page 232 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Período gestacional Tratamento
Primeiro trimestre até a Espiramicina (Rovamicina® comprimidos de 500 mg) Dose: 2 comprimi-
16 semana dos de 8/8 horas – por via oral (em jejum).
a
Pirimetamina (Daraprin® comprimidos de 25 mg) Dose de ataque: 2
comprimidos, de 12/12 horas, por 2 dias – por via oral. Dose de manu-
tenção: 2 comprimidos, em dose única diária – por via oral.
Após 16 semana até o Sulfadiazina (Sulfadiazina® comprimidos de 500 mg) Dose: 2 comprimi-
a
parto: esquema tríplice dos de 6/6 horas ou 2 comprimidos de 8/8 horas ou
4 comprimidos (2 gramas) de 12/12 horas (máx. 4 g/dia) – por via oral
Ácido Folínico (Leucovorin® ou manipulado) Dose: 1 comprimido ao
dia – por via oral.

Fazer controle hematológico mensal (hemograma e plaquetas), durante o uso da sulfadiazi-
na e da pirimetamina, para diagnosticar alterações como anemia, plaquetopenia, leucopenia
ou pancitopenia. Na presença dessas alterações, deve-se suspender por um mês o uso dos
antimicrobianos e substituir por espiramicina, mantendo o ácido folínico.
Em casos específicos com impossibilidade de administrar o esquema tríplice, pode-se pres-
crever clindamicina + pirimetamina + ácido folínico ou azitromicina + pirimetamina + ácido
folínico.
11 MICOBACTERIOSES

11.1 TUBERCULOSE
A gestante com doença por Mycobacterium tuberculosis deve ser tratada com esquema
RHZE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) nas doses usuais, sendo recomen-
dado o uso de piridoxina 100 mg/dia (2 cp) pelo risco de toxicidade neurológica no recém-
-nascido devido à isoniazida.
Caso a gestante seja bacilífera no período do parto, deve-se manter a paciente em precaução
aérea na maternidade e durante o parto. Enquanto a mãe for bacilífera, deve-se evitar que a
mesma permaneça no mesmo ambiente que o recém-nato.
Não há contraindicação para o uso do leite materno, a mãe bacilífera deve utilizar máscara
cirúrgica para amamentar.

Doses Duração

20 a 35 Kg: 2 comprimidos
RHZE 150/75/400/275 mg 36 a 50 Kg: 3 comprimidos
2 meses
(comprimidos em doses fixas 51 a 70 Kg: 4 comprimidos (fase intensiva)
combinadas)
Acima de 70 Kg: 5
comprimidos

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