Page 234 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

12 HEPATITE B

Gestantes com sinais de replicação viral (uma ou mais das indicações abaixo) devem rece-
ber Tenofovir (TDF): 300 mg/dia, a partir de 28 semanas até o parto:
• HBsAg reagente e HBeAg reagente;
• HBsAG reagente, HBeAg não reagente ou desconhecido com CVHBV DNA >200.000UI/
mL (ou > 10 cópias/ml) E/OU ALT > 2x/normal;
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• Pacientes sabidamente HBsAg reagente com início do pré-natal tardiamente: conside-
rar profilaxia sem aguardar resultado da carga viral;
• Pacientes coinfectadas pelo HIV.
Pacientes que engravidam em tratamento para hepatite B crônica devem continuar o trata-
mento com tenofovir. Caso estejam em uso de entecavir ou interferom, é necessário fazer a
troca para Tenofovir.

13 HERPES SIMPLES
Há maior risco de transmissão vertical se a gestante apresentar lesões durante o trabalho de
parto e parto, pelo contato direto do recém-nascido com as lesões. Gestantes com lesão ativa
na hora do parto é recomendado cesárea.
Na fase ativa das lesões, tratar com Aciclovir 400 mg VO 8/8 horas durante 5 a 7 dias, iniciar
preferencialmente nas primeiras 48 horas de início das lesões. A partir de 36 semanas de
IG, realizar esquema de supressão com Aciclovir 400 mg VO de 8/8 horas, até o início do
trabalho de parto.
Se a gestante apresentar o primeiro episódio no terceiro trimestre, iniciar aciclovir e manter
até o parto.
Diante da presença de lesões ativas na hora do parto, com parto via baixo iminente, iniciar
Aciclovir 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas.

14 PROFILAXIA CIRÚRGICA OBSTÉTRICA

PROCEDIMENTO ANTIBIÓTICO COMENTÁRIOS
Parto vaginal Não indicado

Parto vaginal com dequitação manual de
placenta e/ou manipulação intrauterina
Cefazolina (1-2 g EV)
Dose única na
ou
Parto fórceps indução
Clindamicina (600 mg EV)
Parto cesárea

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