Page 227 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
P. 227

IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM OBSTETRÍCIA


           6 SLUDGE

           Sludge corresponde à presença de um agregado de partículas hiperecogências de líquido
           amniótico próximo ao orifício do colo interno do útero, que é detectado pelo exame de ul-
           trassonografia. Essas partículas correspondem às células inflamatórias, bactérias e biofilme.
           O sinal de Sludge está associado a parto prematuro, em especial se o comprimento do colo
           uterino for < 25 mm. Portanto, o uso de antibióticos para esses casos pode reduzir as chances
           de nascimento prematuro.

            Etiologia              Terapia 1ª escolha    Terapia 2ª escolha

            Escherichia coli,      Cefalotina (1 g 6/6 h) +
            Streptococcus agalactiae,   Clindamicina (600 mg 6/6 h   Cefazolina (1 g 8/8 h) +
            anaeróbios             ou 8/8 h)             Metronidazol (500 mg 8/8 h)
           Após 48 horas EV, sequenciar para VO com cefalexina + clindamicina (ou metronidazol),
           completar 7 dias de tratamento.
           7 TRATAMENTO EMPÍRICO DAS PRINCIPAIS INFECÇÕES
           HOSPITALARES NA GESTANTE

            Topografia da    Etiologia        Terapia 1ª. escolha  Terapia 2ª. escolha
            infecção
            Infecção de sítio
            cirúrgico (após
            cesareana):      S. aureus,
                             Staphylococcus   expectante      ---
            localizada na    caogulase negativo
            incisão (hiperemia e
            hipertermia)
            Infecção de sítio
            cirúrgico (após
            cesareana):      S. aureus,
            celulite além    Staphylococcus   Cefalotina      Amoxicilina-
            dos limites da   coagulase negativo,   (7-14 dias)  clavulanato
            incisão e sem    coliformes
            comprometimento
            sistêmico
            Infecção de sítio
            cirúrgico (após   S. aureus,      Oxacilina +
            cesareana):      Staphylococcus   Clindamicina +
                             coagulase negativo,              Ampicilina-sulbactam
            celulite com     coliformes, anaeróbios   Gentamicina (ou   (c/ ou s/ amicacina)
            comprometimento   (peptoestreptococos,   Amicacina)
            sistêmico (c/ ou s/   Bacteróides spp.)  (10 -14 dias)
            drenagem purulenta)

                                                                            227
   222   223   224   225   226   227   228   229   230   231   232