Page 227 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM OBSTETRÍCIA

6 SLUDGE

Sludge corresponde à presença de um agregado de partículas hiperecogências de líquido
amniótico próximo ao orifício do colo interno do útero, que é detectado pelo exame de ul-
trassonografia. Essas partículas correspondem às células inflamatórias, bactérias e biofilme.
O sinal de Sludge está associado a parto prematuro, em especial se o comprimento do colo
uterino for < 25 mm. Portanto, o uso de antibióticos para esses casos pode reduzir as chances
de nascimento prematuro.

Etiologia Terapia 1ª escolha Terapia 2ª escolha

Escherichia coli, Cefalotina (1 g 6/6 h) +
Streptococcus agalactiae, Clindamicina (600 mg 6/6 h Cefazolina (1 g 8/8 h) +
anaeróbios ou 8/8 h) Metronidazol (500 mg 8/8 h)
Após 48 horas EV, sequenciar para VO com cefalexina + clindamicina (ou metronidazol),
completar 7 dias de tratamento.
7 TRATAMENTO EMPÍRICO DAS PRINCIPAIS INFECÇÕES
HOSPITALARES NA GESTANTE

Topografia da Etiologia Terapia 1ª. escolha Terapia 2ª. escolha
infecção
Infecção de sítio
cirúrgico (após
cesareana): S. aureus,
Staphylococcus expectante ---
localizada na caogulase negativo
incisão (hiperemia e
hipertermia)
Infecção de sítio
cirúrgico (após
cesareana): S. aureus,
celulite além Staphylococcus Cefalotina Amoxicilina-
dos limites da coagulase negativo, (7-14 dias) clavulanato
incisão e sem coliformes
comprometimento
sistêmico
Infecção de sítio
cirúrgico (após S. aureus, Oxacilina +
cesareana): Staphylococcus Clindamicina +
coagulase negativo, Ampicilina-sulbactam
celulite com coliformes, anaeróbios Gentamicina (ou (c/ ou s/ amicacina)
comprometimento (peptoestreptococos, Amicacina)
sistêmico (c/ ou s/ Bacteróides spp.) (10 -14 dias)
drenagem purulenta)

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