Page 224 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

2 INFECÇÕES URINÁRIAS COMUNITÁRIAS NA GESTANTE

Diagnóstico Etiologia Terapia 1ª. escolha Terapia 2ª. escolha
Amoxicilina-
clavulanato
(875/125 mg de
12/12 h, 7 dias)
Cefalexina* ou
Infecções urinárias E. coli, Klebsiella spp., Nitrofurantoína
baixas Proteus spp., Strep- Cistite = 7 dias (5 dias)
(cistite e bacteriúria tococcus agalactiae, ou
assintomática): enterococos Amoxicilina
Bacteriúria assinto-
mática = 3 a 5 dias (se enterococo ou
SGB, 7 dias)
ou
Sulfametoxazol-
trimetoprim (3 dias)

Infecção Urinária com
urocultura negativa, Ureaplasma Azitromicina Amoxicilina
sem uso de antimi- urealyticum (dose única) (7 dias)
crobiano prévio
Ceftriaxona
ou
E. coli, Klebsiella spp., Ampicilina + Cefuroxima
Infecções urinárias Proteus spp., Strep- gentamicina ou
altas (pielonefrite) tococcus agalactiae,
enterococos ou Cefalotina
Ampicilina-sulbactam
(10 - 14 dias)

Pielonefrite com Pseudomonas spp., Piperacilina-
falha terapêutica Klebsiella spp., tazobactam Ampicilina +
inicial e paciente Enterobacter spp., Cefepima
grave enterococco (14 dias)
* ou cefadroxil ou cefuroxima-axetil (de acordo com antibiograma)

Após 48 -72 h afebril sequenciar para VO.
Cultura negativa: repetir cultura em 48 horas, se novamente negativa: considerar infecção
por: Clamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma
hominis. Tratar com azitromicina 1g dose única ou doxiciclina 100mg VO q 12 h por 7 dias
(em caso de aborto).
Urocultura de controle 2-7 dias após o tratamento e mais 2 vezes até o final da gestação.
Recidiva ou reinfecção = tratamento supressivo com dose noturna (nitrofurantoína 100 mg/
dia até 37ª sem) ou cefalexina (250 mg/dia).

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