Page 223 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM OBSTETRÍCIA

IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES
EM OBSTETRÍCIA

O uso de antimicrobianos durante a gestação tem os seguintes objetivos: tratamento mater-
no, tratamento do feto e/ou prevenção de infecções e complicações maternas e fetais.
A sepse é uma causa frequente de morte materna, portanto, o seu diagnóstico e condução
são essenciais para reduzir a mortalidade na gestante e puérpera. Pode-se aplicar o “quick
SOFA” (qSOFA) para o diagnóstico precoce de sepse: alteração de consciência (Glasgow <
15), taquipneia (FR ≥ 22) e/ou hipotensão (PAS ≤ 100 mmHg). A presença de 2 ou mais destas
alterações está associada a alto risco para disfunção orgânica. Portanto, a antibioticoterapia
deve ser iniciada na primeira hora após o reconhecimento da sepse. Avaliar o provável foco
da infecção para a escolha empírica da antibioticoterapia, tanto para as infecções comunitá-
rias como para as infecções relacionadas à assistência à saúde, é fundamental.
Em função da menor concentração plasmática dos antimicrobianos na gestação, as doses
devem ser calculadas no limite máximo recomendado.

Considerar sempre o trimestre da gestação na escolha dos antimicrobianos (consultar tabela
específica).
1 INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS COMUNITÁRIAS NA GESTANTE

Terapia Terapia
Diagnóstico Etiologia
1ª. escolha 2ª. escolha
S. pyogenes,
Infecções de vias S. pneumoniae, Amoxicilina-cla-
aéreas superiores Moraxella catarrhalis, Amoxicilina (7 – 10 dias) vulanato
Haemophilus spp.

Infecções respi- S. pneumoniae, Amoxicilina (7-10 dias)
ratórias baixas
H. influenzae, + Azitromicina (5 dias) Cefuroxima+
sem
Mycoplasma pneumoniae, ou Azitromicina*
indicação de
internação Clamydia pneumoniae Claritromicina (10 dias)
Ceftriaxona (7 dias) +
Azitromicina (5 dias)
S. pneumoniae,
Infecções respi- H. influenzae, ou
ratórias baixas Ampicilina-sulbactam
Mycoplasma pneumoniae,
com (7 – 10 dias) Ampicilina
indicação de Clamydia pneumoniae,
internação Vírus Influenza Associar
(A, B, H1N1)
Oseltamivir se Influenza
(5 dias)
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