Page 223 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
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IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM OBSTETRÍCIA


           IV – TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES
           EM OBSTETRÍCIA


           O uso de antimicrobianos durante a gestação tem os seguintes objetivos: tratamento mater-
           no, tratamento do feto e/ou prevenção de infecções e complicações maternas e fetais.
           A sepse é uma causa frequente de morte materna, portanto, o seu diagnóstico e condução
           são essenciais para reduzir a mortalidade na gestante e puérpera. Pode-se aplicar o “quick
           SOFA” (qSOFA) para o diagnóstico precoce de sepse: alteração de consciência (Glasgow <
           15), taquipneia (FR ≥ 22) e/ou hipotensão (PAS ≤ 100 mmHg). A presença de 2 ou mais destas
           alterações está associada a alto risco para disfunção orgânica. Portanto, a antibioticoterapia
           deve ser iniciada na primeira hora após o reconhecimento da sepse. Avaliar o provável foco
           da infecção para a escolha empírica da antibioticoterapia, tanto para as infecções comunitá-
           rias como para as infecções relacionadas à assistência à saúde, é fundamental.
           Em função da menor concentração plasmática dos antimicrobianos na gestação, as doses
           devem ser calculadas no limite máximo recomendado.

           Considerar sempre o trimestre da gestação na escolha dos antimicrobianos (consultar tabela
           específica).
           1 INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS COMUNITÁRIAS NA GESTANTE


                                              Terapia            Terapia
            Diagnóstico   Etiologia
                                              1ª. escolha        2ª. escolha
                          S. pyogenes,
            Infecções de vias   S. pneumoniae,                   Amoxicilina-cla-
            aéreas superiores  Moraxella catarrhalis,  Amoxicilina (7 – 10 dias)  vulanato
                          Haemophilus spp.

            Infecções respi-  S. pneumoniae,  Amoxicilina (7-10 dias)
            ratórias baixas
                          H. influenzae,      + Azitromicina (5 dias)  Cefuroxima+
            sem
                          Mycoplasma pneumoniae,  ou             Azitromicina*
            indicação de
            internação    Clamydia pneumoniae   Claritromicina (10 dias)
                                              Ceftriaxona (7 dias) +
                                              Azitromicina (5 dias)
                          S. pneumoniae,
            Infecções respi-  H. influenzae,  ou
            ratórias baixas                   Ampicilina-sulbactam
                          Mycoplasma pneumoniae,
            com                               (7 – 10 dias)      Ampicilina
            indicação de   Clamydia pneumoniae,
            internação    Vírus Influenza     Associar
                          (A, B, H1N1)
                                              Oseltamivir se Influenza
                                              (5 dias)
                                                                            223
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