Page 219 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

• Infecção de SNC;
• Considerar: pacientes com hipoalbuminemia severa e dificuldade de atingir a meta no VALE.
Meta da dosagem de vancocinemia no PICO:

Indicação clínica Nível sérico esperado no vale
Infecções em geral* 20 – 50 mg/L*
Infecção de SNC ≥ 30 mg/L

*considerar ausência de melhora clínica-laboratorial para aumento de dose dentro deste
intervalo.

32.3 AJUSTE DE DOSES CONFORME VANCOCINEMIA (vale ou pico):
• níveis inferiores aos recomendados: aumentar a dose em 25%;
• níveis acima do esperado: reduzir em 25%;
• níveis acima de 30 mg/mL no vale e 50 mg/mL no pico: suprimir a próxima dose e, após,
reduzir em 25%;
• Insuficiência renal: administrar a 1 . dose e, após, ajustar intervalo conforme a vancocinemia;
a
• Após atingir a meta, se houver piora clínica ou da função renal, recoletar nova vancocinemia
para ajuste se necessário;
• Indivíduo em hemodiálise/diálise peritoneal: colher vancocinemia 4 – 6 horas após a diálise
para avaliar a necessidade de REDOSE.

32.4 DOSE DE VANCOMICINA (para cepas com MIC ≤ 1 mg/L):

Dose para RN = 15 mg/kg/dose.
Idade pós menstrual (sem) = IG Idade (dias) Intervalo (horas)
+ n dias vida
o
0-14 dias 18
RNPT ≤ 29
> 14 dias 12
0-14 dias 12
RNPT 30 – 36
> 14 dias 8
0-14 dias 12
37 – 44
> 14 dias 8

≥ 45 todos 6

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