Page 195 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

25 OUTRAS INFECÇÕES EM NEONATOLOGIA
RN com suspeita de infecção, colher hemograma completo, proteína C reativa (PCR), he-
mocultura e urocultura. Realizar radiografia de tórax e se PCR elevada coletar LCR. Iniciar
empírico com antibióticos se criança instável. Após 48 horas de vida, coletar novo hemo-
grama e PCR e checar resultado da cultura. Se exames normais (escore de Rodwell < 3) e
hemocultura negativa, suspender antibióticos.
Escore hematológico de Rodwell et al (1998) (1 ponto para cada item):
1) Leucocitose ou leucopenia (considerar leucocitose > 25.000 ao nascimento ou > 30.000
entre 12 e 24 horas ou > 21.000 acima de 48 horas de vida. Considerar leucopenia < 5.000);
2) Neutrofilia ou neutropenia;
3) Relação de neutrófilos imaturos/total aumentada (> 0,12 -0,16);
4) Relação de neutrófilos imaturos/maduros (> 0,3);
5) Alterações degenerativas nos neutrófilos (vacuolização e/ou granulação tóxica);
6) Plaquetopenia < 150.000.

Topografia da 1ª. opção de 2ª. opção de
infecção Etiologia tratamento tratamento Comentários

1ªs 48h de vida
ou sem uso
S. aureus, > 3 dias de vida:
Onfalite S. agalactiae, de antibiótico Oxacilina + Trocar oxacilina por
vancomicina s/n
prévio:
coliformes Amicacina
Penicilina +
Gentamicina
Suspeita de IST:
Ceftriaxona (50 mg/
kg, dose única)
+ Azitromicina (20
mg/kg/dia, durante
Streptococcus
agalactiae, E. coli, 3 dias)
Staphylococcus Tópico: colírio de Falha com 1ª.
spp., Pseudomonas Gentamicina 0,3% escolha: colírio
Conjuntivite Profilaxia de
spp., Neisseria ou Tobramicina de Ofloxacin oftalmia:
gonorrhoeae, (5 -7 dias) 0.3%
Chlamydia Colírio de
Eritromicina 0,5%
trachomatis
ou Colírio de
Tetraciclina 1%,
1 gota em cada
olho, logo após o
nascimento
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