Page 190 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

*A lockterapia não deve ser tentada se houver instabilidade hemodinâmica por sepse e nas
infecções causadas por S. aureus, P. aeruginosa, Bacillus sp, Micococcus sp e fungos. Na
indicação, por impossibilidade de remoção do cateter, administrar antibiótico sistêmico por
4 semanas, associado à lockterapia.

21 ENDOCARDITE INFECCIOSA

A antibioticoterapia deve ser venosa, por tempo prolongado (4 a 6 semanas), com associa-
ção de antibióticos bactericidas, evitando a monoterapia.

CONDIÇÃO TRATAMENTO OBSERVAÇÃO

Penicilina Cristalina ou Após resultado de hemoculturas:
Valva nativa Ceftriaxone (100 mg/
(EI adquirida em kg/dia) + Gentamicina Streptococcus viridans e Enterococcus
comunidade) ou 6 mg/kg/dia 8/8h) (ou spp. Sensíveis à penicilina: ampicilina (ou
valva protética amicacina) penicilina G cristalina) + gentamicina
(EI em pós- Alergia betalactâmicos:
operatório tardio há Vancomicina (ou Staphylococcus aureus: oxacilina +
mais de 60 dias) Daptomicina) + gentamicina (± rifampicina)
gentamicina
MRSA: vancomicina + gentamicina (se
falha = daptomicina + gentamicina)

Grupo HACEK
Valva protética (Haemophilus parainfluenzae,
vancomicina +
(EI nosocomial ou gentamicina Actinobacillus, Bartonella,
em pós-operatório (ou amicacina) Cardiobacterium, Eikenella, Kingella):
precoce) ampicilina-sulbactam + gentamicina ou
ceftriaxona

Caspofungina
70 mg/m2 no dia 1,
após 50 mg/m2/dia 2ª opção: anfotericina B lipossomal
Fúngica ou
ou
anfotericina B + flucitosina
Micafungina
2 a 4 mg/kg/dia
Indicações cirúrgicas: insuficiência cardíaca intratável; infecção persistente; grandes vege-
tações móveis; embolia periférica; deiscência da válvula, perfuração, ruptura ou fístula; ou
um grande abcesso perivalvar.

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