Page 189 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

Diagnóstico Etiologia Terapia 1ª escolha Terapia 2ª escolha
Infecção cutânea S. pyogenes,
com S. aureus, Oxacilina + amicacina Clindamicina +
< 5 dias de S. coagulase neg., (10 - 14 dias) amicacina
internação Pseudomonas aeruginosa
S. aureus, S. coagulase neg.,
Infecção cutânea Pseudomonas aeruginosa, Vancomicina + Piperacilina-
com Acinetobacter spp., amicacina tazobactam +
> 5 dias de E. coli, Enterobacter spp., (10 - 14 dias) vancomicina
internação
Klebsiella spp., Candida spp.
Pneumonia Streptococcus pneumoniae, Ampicilina-sulbactam Amoxicilina-
com < 5 dias de S. aureus, S. pyogenes (8 - 14 dias) clavulanato
internação
Piperacilina-
Pseudomonas aeruginosa,
Pneumonia Acinetobacter spp., tazobactam +
amicacina
com > 5 dias de E. coli, Enterobacter spp., Cefepime
internação Klebsiella spp., Staphylococcus Associar vancomicina
aureus, Cândida spp.
na evolução s/n
Pseudomonas aeruginosa, Piperacilina-
Acinetobacter spp., Amicacina tazobactam
Infecção urinária
E. coli, Enterobacter spp., (10 - 14 dias) ou
Klebsiella spp., enterococos cefepime
20 INFECÇÃO RELACIONADA A CATETER VASCULAR
Antes do início do antibiótico, colher hemoculturas pareadas (sangue do cateter central e
sangue periférico, com intervalo máximo de 15 minutos entre as duas). Quando houver in-
dicação de retirada do cateter, deve-se colher cultura de ponta do cateter central e hemo-
cultura periférica.
Indicações de retirada do cateter: endocardite, presença de secreção purulenta em cateter
de curta permanência, infecção por S. aureus ou Candida spp., presença de eritema, edema e
dor por mais de 2cm no trajeto do túnel a partir do óstio do cateter venoso central.

Dispositivo Etiologia Terapia 1ª escolha Terapia 2ª escolha
S. aureus, Staphylococcus Oxacilina
Cateter periférico Cefalotina
coagulase neg. (7-10 dias)
S. aureus, Staphylococcus
coagulase neg,
Cateter central Pseudomonas spp., Oxacilina + amicacina Cefepime
(10-14 dias)
Enterobacter spp.,
Klebsiella spp., E. coli
Vancomicina +
S. aureus, Staphylococcus amicacina Vancomicina
coagulase neg, + piperacilina-
Cateter Pseudomonas spp., (14 – 21 dias) tazobactam
implantável Associar a lockterapia
Enterobacter spp., ao tratamento ou
Klebsiella spp. Cefepime
sistêmico*
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