Page 186 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Terapia de 1ª Terapia de 2ª
Diagnóstico Etiologia Comentário
escolha escolha
Colangite após Bacilos gram-
cirurgia de Kasai: negativos Profilaxia
de colangite após
paciente < 30 dias (Pseudomonas
de pós-operatório spp., E. coli, Piperacilina- Ampicilina + cirurgia de Kasai:
tazobactam
Sulfametoxazol-
ou com Klebsiella spp.), cefepima +
recorrências enterococos, + amicacina metronidazol trimetoprima ou
amoxicilina (1 x à
(14 – 21 dias)
frequentes ou falha anaeróbios
terapêutica com (Bacteroides spp., noite,
durante 12 meses)
esquema anterior Clostridium spp.)
Ampicilina-
Colangite após Bacilos gram- sulbactam +
cirurgia de Kasai: negativos gentamicina
paciente > 30 dias (E. coli, Ampicilina +
de pós-operatório Klebsiella spp.), gentamicina + ou Evitar Ceftriaxona
ou com intervalo enterococos, metronidazol cefotaxima +
> 3 meses de anaeróbios (14 dias) metronidazol,
episódio de (Bacteroides spp., (se for
colangite anterior Clostridium spp.) contraindicado o
aminoglicosídeo)
18 NEUTROPENIA FEBRIL EM PEDIATRIA
Definição: ocorrência de dois picos de temperatura axilar igual ou superior a 37,8°C em 24
horas (h); ou um pico de temperatura axilar igual a 38°C, mantido por um período de uma
hora; ou ainda dois episódios de temperatura axilar entre 37,5°C – 37,8°C em um intervalo
de 12h.

Classificação quanto à contagem absoluta de neutrófilos:

Classificação Contagem de neutrófilos Risco infeccioso
Leve 1.000-1.500/mm³ baixo

Moderada 500-1.000/mm³ moderado
Grave 500-200/mm³ alto
Muito grave < 200/mm³ muito alto

Causas infecciosas de neutropenia febril aguda na infância
- Epstein-Barr vírus (EBV), citomegalovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV), in-
fluenza, parvovírus B19, brucella, tularemia, rickettsia, Plasmodium vivax, Plasmodium fal-
ciparum, tuberculose, febre tifoide/paratifoide.
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