Page 181 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

12 GASTROENTERITES
A maioria das gastroenterites são de etiologia viral: rotavírus, norovírus, enterovírus e adeno-
vírus. Portanto, o tratamento de escolha é a reposição de fluídos e eletrólitos.
O uso de antibióticos é desencorajado, pois aumenta o risco de Síndrome Hemolítico Urêmica
em pacientes com E. coli 0157:H7 e de portador crônico em pacientes com Salmonella spp.

A terapia antimicrobiana é indicada para pacientes < 3 meses, com diarreia sanguinolenta
significativa, bacteremia, toxemiados, com complicação extraintestinal, desnutridos graves e/
ou imunodeprimidos.

Diagnóstico Etiologia Terapia 1ª. escolha Terapia 2ª. escolha

Azitromicina (4 - 5 dias) Ampicilina-sulbactam (7
Sem confirmação ou dias)
laboratorial E. coli, Salmonella Sulfametoxazol-
(empírico) spp., Shigella spp. trimetropim ou
Ceftriaxona (5 dias)
(5 – 7 dias)
Ampicilina-
Amicacina
E. coli sulbactam
(7 – 14 dias)
ou Ceftriaxona
Azitromicina (5 dias) ou
Ceftriaxona
(5 – 10 dias) Ciprofloxacino
Salmonella spp.
(5 – 7 dias)
Duração: até no mínimo 48
horas afebril
Sulfametoxazol-
Azitromicina
trimetropim
(3 dias) ou
Shigella spp. (5 dias) ou
Ciprofloxacino
Com confirmação (5 dias) Ceftriaxona
laboratorial (5 dias)
Sulfametoxazol-
trimetropim ou Cefotaxima ou
Yersinia spp. Doxiciclina + gentamicina
Gentamicina ou Ciprofloxacino (3 dias)
(7 dias)
Eritromicina
Azitromicina
Campylobacter spp. (7 dias) ou Ciprofloxacino
(5-7 dias)
(3 dias)
Ciprofloxacino
(15 mg/kg, dose única)
Azitromicina
Vibrium cholerae ou
(20 mg/kg, dose única)
Doxiciclina
(4 mg/kg, dose única)
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