Page 142 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

REFERÊNCIAS
PAPPAS, P. G. et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis. Clinical
Infectious Diseases, 2016.
Kauffman CA. Diagnosis and management of fungal urinary tract infection. Infect Dis Clin
North Am 2014; 28:61.
Guia Sanford de Terapia Antimicrobiana, 51ª. edição, 2021.
Uptodate, disponível em: https://www.uptodate.com/contents/candida-infections-of-the-
bladder-and-kidneys?source=history_widget
https://www.uptodate.com/contents/management-of-candidemia-and-invasive-
candidiasis-in-adults?search=candidemia&source=search_result&selectedTitle=1~93&
usage_type=default&display_rank=1

21 VANCOCINEMIA

A vancomicina é um dos principais antibióticos utilizados no ambiente hospitalar para tra-
tamento das infecções por Staphylococcus sp. oxacilina resistente. O nível sérico adequado
da vancomicina (vancocinemia) está associado à menor taxa de falência terapêutica, menor
risco do desenvolvimento de resistência bacteriana e de toxicidade.

 NÍVEL TERAPÊUTICO ALVO
• Infecções complicadas (bacteremia, endocardite, osteomielite, meningite e pneumo-
nia relacionadas à assistência hospitalar): 15-20mg/dl.
• Infecções não complicadas: >10mg/dl para evitar indução de resistência.
• Em algumas situações, como infecções em sítios com menor penetração da vancomi-
cina (SNC, endocardite): até 25 mg/L.

 INDICAÇÃO DE CONTROLE DE VANCOCINEMIA
TODOS os pacientes em uso de vancomicina têm benefício na monitorização de seu nível
sérico, mas está indiscutivelmente indicada quando:
• Tratamento indicado ≥ sete dias
• Insuficiência renal (ClCr ≤ 50mL/min)
• Alteração da função renal devido a aumento da creatinina sérica em 0,5 mg/dL ou
50% do basal
• Idosos (≥ 60 anos)
• Queimados
• Obesidade mórbida: IMC > 40
• Pediátricos
• Pacientes hemodinamicamente instáveis
• Drogas nefrotóxicas concomitantes: Aminoglicosídeos, Anfotericina B, agentes vaso-
pressores, uso de contraste
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