Page 145 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

 FREQUÊNCIA DE MONITORIZAÇÃO DE VANCOCINEMIA

Se nível sérico estável (2 vancocinemias seguidas entre 15-20 mcg/mL):
• Função renal normal e hemodinamicamente estável: 1 vez por semana
• Função renal alterada ou hemodinamicamente instável: a cada 2 dias

REFERÊNCIAS
RYBAK MJ, LOMAESTRO BM, ROTSCHAFER JC, et al. Vancomycin therapeutic guidelines:
a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America,
the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases
Pharmacists. Clin Infect Dis 2009;49:325-7.
ZELENITSKY et al. Initial Vancomycin Dosing Protocol to Achieve Therapeutic Se-
rum Concentrations in Patients Undergoing Hemodialysis. Clinical Infectious Diseases,
2012;55(4):527–33.
Guia Sanforde de Terapia Antimicrobiana, 51ª. edição, 2021.
UPTODATE, acesso em: https://www.uptodate.com/contents/vancomycin-parenteral-dos-
ing-monitoring-and-adverse-effects-in-adults?search=vancomycin&source=search_re-
sult&selectedTitle=3~148&usage_type=default&display_rank=2#H3921041844

22 NÃO INTERNAÇÃO E DESOSPITALIZAÇÃO

As infecções relacionadas à assistência à saúde, conhecidas como IRAS, ocorrem em função
das admissões e procedimentos realizados durante a assistência, seja num hospital, clínica,
unidade básica de saúde, clínicas de hemodiálise e mesmo no atendimento ambulatorial.

Falha nas técnicas de prevenção, em especial na higiene adequada das mãos, limpeza e desin-
fecção do ambiente, por descuido ou descaso, uso de materiais não estéreis ou mal reproces-
sados, são as principais causas que levam às IRAS. A superlotação de muitos estabelecimentos
de saúde, a presença de microrganismos multirresistentes, em especial nos hospitais de alta
complexidade, com UTIs, são fatores que aumentam a morbidade e mortalidade dos pacientes
hospitalizados.
É possível minimizar os riscos de complicações com a NÃO INTERNAÇÃO e com a DESOSPI-
TALIZAÇÃO.

A NÃO INTERNAÇÃO tem o objetivo de tratar o paciente ambulatorialmente, sem precisar de
procedimentos invasivos como acessos venosos e o tratamento deve ser preferencialmente
por via oral. A DESOSPITALIZAÇÃO visa retirar o paciente o mais rápido possível do ambiente
hospitalar, seja através de alta precoce, seja por continuidade de tratamento domiciliar com
terapia intravenosa ou sequencial para via oral.
De acordo com dados estatísticos do DOM-UNIMED-Londrina, em 2018, as principais cau-
sas infecciosas de internação foram pneumonia, infecção de trato urinário e de pele e partes
moles.

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