Page 146 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina
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PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Considerando estas três infecções, há possibilidades de tratamento domiciliar desde que
apresentem os seguintes critérios:
Temperatura <38 °C ou > 36 °C durante 24-48 h
Estabilidade hemodinâmica
Estabilidade clínica
Fluídos orais / alimentos bem tolerados
Trato gastrointestinal com funcionamento adequado
Viabilidade do antimicrobiano administrado por dispositivos enterais/gástricos
Melhora na contagem de glóbulos brancos
Melhora no valor da Proteína C Reativa
Nenhuma cirurgia programada dentro das próximas 24-36 horas
NÃO INTERNAÇÃO:
Visa direcionar o paciente diretamente do local de atendimento, seja um PA, consultório,
para sua residência, com antimicrobianos via oral.
No caso de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), existem scores que definem quando
não internar, quando fazer tratamento via internação domiciliar, quando internar e quando
indicar UTI. Um dos scores utilizado é o CURB-65.
O CURB 65 leva em conta a idade e parâmetros clínicos e pontua de 0 a 5:
C ............. Confusão – alteração do nível de consciência
U ............. Uremia – (Ureia > 200)
R ............. Frequência Respiratória > 30 rpm
B ............. Pressão arterial (Blood pressure) – PAS <90 mmHg , PAD ≤ 60 mmHg
65 ............. idade ≥ 65 anos
CLASSIFICAÇÃO MORTALIDADE RECOMENDAÇÃO/LOCAL
0 0,7% Baixo risco, sem internação
1 3,2% Baixo risco, sem internação
Risco intermediário, hospitalização curta ou
2 13,0%
ambulatorial com supervisão
3 17,0% Pneumonia grave, considerar hospitalização
4 41,5% Pneumonia severa, considerar hospitalização
5 57,0% Pneumonia muito grave, considerar leito de UTI
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