Page 149 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Nível de educação e esclarecimento do paciente e seu cuidador
Capacidade de monitoramento do paciente no critério clínico e laboratorial
Capacidade de monitoramento do medicamento: monitoramento terapêutico do medi-
camento e observação de potenciais reações adversas ao medicamento
Capacidade e qualidade do acesso vascular (central ou periférico)
Características do medicamento: irritante ou vesicante
Acesso aos materiais e medicamentos necessários para administração
Sempre que possível, com o objetivo de oferecer redução de riscos associados e favorecer o
paciente na escolha de posologia mais confortável e fisiológica, propõe-se a terapia sequen-
cial (do inglês switch oral) de acordo com alguns pré-requisitos básicos:

Ao menos 48 –72h após o início do tratamento
Condição clínica: estável ou melhor
Via oral ou enteral liberadas e com absorção adequada
Medicamento disponível e com concentração no sítio infeccioso que permita a transi-
ção de EV > VO

A opção pela administração via oral exige atenção sobre a via oral íntegra ou uso de son-
das. São elegíveis ao processo de desospitalização os pacientes com deglutição adequada à
apresentação ou forma farmacêutica escolhida, sendo comprimidos, cápsulas ou soluções.
As apresentações destinadas à via oral têm em sua formulação outros produtos, além do
princípio ativo como lactose, corantes alimentícios e outros que podem trazer desconforto
ou prejuízo ao tratamento ou estado do paciente.
Alguns medicamentos também têm contraindicação de sua administração via sondas, de
acordo com sua resistência ao meio ácido do estômago

Opções de antimicrobianos iv no máximo a cada 12 horas:

ANTIMICROBIANO CLASSE ESPECTRO INTERVALO

24h, máximo por
Azitromicina Macrolídeo Gram +, atípicos
5 dias
24h, máximo por
Amicacina aminoglicosídeo Gram -
14 dias
Ceftriaxone Cefalosporina 3ª geração Gram +, gram - 24h
Ciprofloxacin* Quinolona Gram +, gram -, atípicos 12h
Claritromicina Macrolídeo Gram +, atípicos 12h
Daptomicina Lipopeptídeo Gram + (MRSA, VRE)** 24h
Ertapenem Carbapenêmico Gram -, anaeróbios 24h

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