Page 154 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

SCHEINFELD N. S. Medscape: Intravenous-to-Oral Switch Therapy. 2017. Disponível em: ht-
tps://emedicine.medscape.com/article/237521-overview.
SCHUTS EC, HULSCHER MEJL, MOUTON JW, VERDUIN CM, STUART JWTC, OVERDIEK
HWPM, VAN DER LINDEN PD, NATSCH S, HERTOGH CMPM, WOLFS TFW, SCHOUTEN JA,
KULLBERG BJ, PRINS JM. Current evidence on hospital antimicrobial stewardship objectives:
a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):847-856. doi: 10.1016/
S1473-3099(16)00065-7. Epub 2016 Mar 3. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):768.
PMID: 26947617.
UP TO DATE. Drug Information. Pharmakodynamics/Kinetics. 2018.
The Sanford guide to antimicrobial therapy. Dallas, TX :Antimicrobial Therapy, Inc., 2022.

23 ANTIMICROBIANOS E CUIDADOS PALIATIVOS
Os cuidados paliativos foram definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma
abordagem para melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares que passam por uma
situação de doença ameaçadora à vida, prevenindo e aliviando o sofrimento por meio da iden-
tificação precoce da dor e outros problemas físicos, psicossociais e espirituais.
Em países desenvolvidos, cerca de 80% dos pacientes com diagnóstico de câncer vão neces-
sitar de cuidados paliativos. No entanto, em pacientes em desenvolvimento, apenas cerca de
10% terão acesso a ele.
As complicações mais frequentes no paciente terminal são infecção e febre. Cerca de 90%
dos pacientes hospitalizados com câncer avançado são tratados com antibiótico na sua última
semana de vida.
Atualmente, não há consenso sobre o uso de antibióticos em cuidados paliativos, justamente
por englobar pacientes em diferentes estágios da doença, com capacidade funcional variada.

Diversas escalas são usadas para avaliar o paciente:
Escala de performance paliativa (Performance Palliative Scale – PPS)
A PPS é usada como escala de avaliação prognóstica, já existindo diversas pesquisas corre-
lacionando o tempo de vida dos pacientes com os seus escores do PPS. Pacientes com PPS
10% tendem a viver de 1 a 3 dias e pacientes com PPS 30% tendem a ficar vivos de 5 a 30 dias.

Atividade e evidência
% Deambulação Autocuidado Ingestão Nível de consciência
de doença
Normal, sem evidência
100 Completa Completo Normal Completo
de doença
Normal, alguma
90 Completa Completo Normal Completo
evidência de doença
Com esforço, alguma
80 Completa Completo Normal Completo
evidência de doença
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