Page 137 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

20 ANTIFÚNGICOS
20.1 APRESENTAÇÕES E DOSES DOS PRINCIPAIS ANTIFÚNGICOS

20.1.1 Azólicos
Fungistáticos que atuam inibindo a síntese do ergosterol. Apresentam amplo espectro de
atividade. Voriconazol ganha espectro para Aspergillus sp em relação ao fluconazol, man-
tendo as características de biodisponibilidade (ótima). Posaconazol ganha espetro para mu-
cormicose e mantém características do itraconazol (menor biodisponibilidade).

Imidazóis:
• Miconazol: creme tópico a 2% - para tinea cutânea
• Cetoconazol: creme tópico a 2% e shampoo 1 a 2% - para tinea cutânea e dermatite
seborreica

Triazóis:

• Fluconazol:
dose usual 100-400mg/dia (adulto)
12mg/Kg/dia ataque, seguido de 6mg/Kg/dia (candidemia – adulto)
6-12mg/Kg/dia (criança > 1mês)
3-6mg/Kg/dia (criança < 1mês)
• Voriconazol:
6mg/Kg/dose IV 12/12h no 1º. dia, seguido de 4mg/Kg/dose IV 12/12h (adulto)
400mg VO 12/12h, seguido de 200mg VO 12/12h (adulto >40Kg)
200mg VO 12/12h, seguido de 100mg VO 12/12h (adulto <40Kg)
9mg/Kg/dose IV 12/12h no 1º. dia, seguido de 4-8mg/Kg/dose IV 12/12h (crian-
ça de 2 a 12 anos, ou 12 a 14 anos e <50Kg)
*criança 12 a 14 anos e >50Kg ou maiores de 15 anos, usar dose de adulto
• Posaconazol:
300mg/dose IV 12/12h no 1º. dia, seguido de 300mg IV 1xdia (adulto)
100mg/dose VO 12/12h no 1º. dia, seguido de 100mg VO 1xdia (adulto)
6mg/Kg/dose IV 12/12h no 1º. dia, seguido de 6mg/Kg 1xdia (crianças de 2 a 18
anos e <40Kg)
• Isavuconazol:
372mg/dose IV ou VO 8/8h por 48h, seguido de 372mg/dose IV ou VO 1xdia
(iniciando 12 a 24h depois da última dose de ataque)
*segurança e eficácia em criança ainda não estabelecidas

20.1.2 Equinocandinas
Fungicidas que agem na inibição da síntese de beta-(1,3)-D-glucana. Apresentam espectros
estreitos, sendo ativas apenas contra Candida sp e Aspergillus sp.
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