Page 132 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

18.2 USO DE ANTIMICROBIANOS EM PACIENTES DIALÍTICOS

Considerando as diversas variáveis que interferem na concentração sérica dos medicamen-
tos e no alcance do objetivo terapêutico, em acordo com a CCIH – HU/UEL, elencamos as
seguintes informações a respeito da prescrição, dispensação e administração de medica-
mentos para pacientes dialíticos como apoio e orientação da equipe.
Principais variáveis envolvidas:

• Fármaco: tamanho das moléculas e dos metabólitos, hidro ou lipofilicidade, taxa de li-
gação proteica, taxa e tipo de depuração, dos horários aprazados e da diálise.

• Diálise: frequência, duração, tipo (hemodiálise intermitente, prolongada, contínua, diáli-
se peritoneal), horários do procedimento x dose e dos filtros utilizados no equipamento.
Na vigência do ataque (primeiras 24h) ou quando ainda não houver ajuste de prescrição
para função renal reduzida manter administração conforme programação habitual mesmo
durante procedimento de diálise.
Em situações onde houver mais de um antimicrobiano programado no mesmo horário, su-
gere-se administrar primeiro aqueles que podem ser infundidos mais rápido, lavagem do
acesso venoso e depois os que necessitam de infusão prolongada ou estendida. Caso a op-
ção seja infundi-los concomitantemente, é necessário verificar compatibilidade dos medi-
camentos e soluções, consulte o Serviço de Farmácia Clínica e Informação sobre Medica-
mentos.

ATENÇÃO: Nenhuma destas informações modifica ou substitui a prescrição.

Faz dose Reprograma Faz dose
regular dose regular adicional Infusão
MEDICAMENTO % DIALISÁVEL para PRÉ (IMED APÓS (confirmar na
durante a ou APÓS HD) APÓS prescrição vigente)
DIÁLISE? DIÁLISE? DIÁLISE?
Aciclovir 12 – 60% Não Após Não 60min
Amicacina 20 – 65% Não Pré Sim 30 – 60min
Ampicilina 39 – 63% Não Após Sim 15 – 30min
Ampicilina + 39 – 63% Não Após Não 30 min – 3 h
Sulbactam
Amoxicilina + 30 – 47% Sim Não Sim 3 – 30min
Clavulanato
Anfotericina B < 5% Sim Não Não 1 – 2 h
Compl Lipídico
Anfotericina B <5% Sim Não Não 2 – 6 h
Desoxicolato
Anfotericina B INCERTO Sim Não Não 1 – 2 h
Lipossomal
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