Page 128 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min
Evitar uso com curare:
potencializa bloqueio
neuromuscular

Polimixina B Monitorar nefro e
neurotoxicidade e
(Continuação) parâmetros respiratórios.
Solicitar
acompanhamento do
infectologista.

ClCr entre 10- SF / SG5% (150mg/50mL)
Ataque: 20mL/min:
4 mg/kg de ClCr entre 40- Infusão: 30 – 60min
Polimixina E
colistina base 70mL/min : 1,5mg/kg/dia a
(CBA) cada 36 horas Colistina inalatória: 75 mg
ou Colistina / CBA em 4mL de solução
Colistimetato 2,5 a 3,8 mg/kg/
(1mg dia q12 Hemodiálise salina, 2 a 3 x/dia em
CBA=30.000UI) intermitente: nebulizador apropriado
(Peso atual X
Peso ideal: usar o (vibratório); reconstituído
que for menor) Dia sem diálise: com AD. Box fechado.
65mg de 12/12h Consultar CCIH
ClCr > 80mL/
min: 5 mg/kg/ ClCr entre 25- Dia com diálise: Monitorar nefro e
dia, dividido em 40mL/min: fazer 50 mg após neurotoxicidade e
- Preferência
para ITU e 2 a 4 vezes/dia. diálise parâmetros respiratórios.
inalatória Não ultrapassar 2,5 mg/kg/dia
360 mg CBA q12-24 Hemodiálise Solicitar
por dia contínua: acompanhamento do
consultar CCIH infectologista
Não SF / SG5% / RL
recomendado (480mg/125mL). Se
Sulfametoxazol- restrição de volume máx.
Trimetoprim Mas s/n: 480mg/75mL de SG5%.
5-10mg/kg/dia Infusão: 30 - 90min.
Idem.
Prescrever em q24h
dose composta 5-20mg/kg/dia Muitas
480mg = 1 amp de trimetopim incompatibilidades
IV/VO relevantes: acesso
ClCr entre 10-29:
Hemodiálise: exclusivo
q6-12h 5-10mg/kg/dia
Utilizar Peso q 12h Não Incompatível em Y-site
Ajustado se recomendado com IR em BIC - usar
IMC>30 acessos distintos.
(Ver capítulo 24) Mas s/n:
5-10mg/kg Muitas interações
q24h consolidadas: monitorar.
128