Page 123 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min
SF / SG5% / RL (50 –
250mL).
Ceftazidima (2g) Infusão: mínimo 2h.
+ Avibactam ClCr 30-50mL/ ClCr 6-15mL/
(0,5g) min:
min: Associado à furosemida,
aminoglicosídeos, ou
(ITU complicada, 2,5g IV q8h 1,25g IV q8h * 0,94g IV q24h* vancomicina aumenta
Abdomen, Pneu- sua toxicidade. Varfarina
monia/PAV) ClCr 16-30 mL/
Infusão em 2 ClCr ≤ 5mL/min: aumenta risco de
horas. min: sangramento.
Prescrever em 0,94g IV q48h*
dose composta 0,94g IV q12h * (fazer dose após Acesso preferencialmente
2,5g = 1 fr diálise) exclusivo.
*Preparada
Se IRA, fazer
NDM Pan-R: dose plena de pelo setor de
Ceftazidima/ ataque por 24h Dose Unitária * Preparada Monitorar função renal.
avibactam + - Farmácia HU pelo setor de
aztreonam, admi- : 1,25g/50mL Dose Unitária NDM Pan-Resistente:
nistrados con- e 0,94g/50mL - Farmácia HU: prescrever ceftazidima-
comitantemente de SF 0,94g/50mL SF avibactam e aztreonam,
em 3h ambos infusão em 3 h e
correr ao mesmo tempo.
Utilizar SF 100mL para
cada 1.
ClCr 30-50mL/ ClCr <15mL/min:
min: 750mg q 8h
750mg ataque,
150 mg q 8h
ClCr 15-29mL/
Ceftolozana (1g) min: 375mg q 8h (fazer dose após SF / SG5% (100mL) -
+ Tazobactam 1,5g IV q8h (ITU, diálise). Pneu: Infusão: 60min – 3h
(0,5g) (ITU Abdome) 2,25g ataque,
grave, Abd, PAV) Pneumonia: 450mg q8h Exclusivamente IV
dobrar a dose
3g IV q8h
Prescrever em (Pneumonia) *Preparada *Preparada 1,5g/100mL; 3g/200mL
dose composta pelo setor de pelo setor de
1,5g = 1 fr Dose Unitária Monitorar função renal.
Dose Unitária - Farmácia HU:
- Farmácia HU: 750mg/50mL,
750mg/50mL e 450mg/50mL e
375mg/50mL SF
150mg/50mL SF
SF/SG5% (50–100mL).
2g IV q24h Infusão: 30min ou
IV direto: 3-5min. Se
restrição de volume,
máx 50mg/mL.
Contraindicado com
Ceftriaxona Meningite: 1-2g IV q24h 1-2g IV q24h
cálcio IV e RL. IV ou
IM (com lidocaína1%).
4g IV q24h OU Incompatível com
azitromicina e outros
2g IV q12h medicamentos. Monitorar
INR.
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