Page 120 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

ANTIMICROBIANO DOSE ADULTO INTERVALO
Tigeciclina 100mg ataque, depois 50mg 12h
Vancomicina*** 15 a 30mg/kg/dose 8- 12h
Voriconazol 6mg/kg (1ºdia), 4mg/kg 12h

Obs: *anfotericina B-diluir 1m/1oml SG5%, infundir em 2-4h; Não diluir em SF 0,9%; em
caso de hipersensibilidade: fazer 50 mg iv de meperidina antes da infusão, acrescentar 2ml
de dipirona e 1000 U de heparina na diluição. Se não houver sucesso, fazer 100 mg iv de
hidrocortisona antes da administração.
**Ceftriaxone: 1g tem 3,6 mEq Na; **Imipenem: 1g 3,2 mEq de Na; **Meropenem: 1g tem
3,9mEq de Na ; ***vancomicina: controle com vancocinemia, colher no vale da 4ª dose (deve
estar > 15mg/mL)
#Polimixina B: 1mg=10.000UI; Polimixina E: 1mg colistimetato=12.500UI; 1mg colistina
base=30.000UI

18 DOSE DE ANTIMICROBIANOS, CORREÇÕES, DILUIÇÕES E TEMPO
DE INFUSÃO EM ADULTOS
18.1 TABELA DE DOSE DE ANTIMICROBIANOS, CORREÇÕES PARA FUNÇÃO RENAL,
DILUIÇÕES E TEMPO DE INFUSÃO
*d= dia; ** q= intervalo DOSE DE ATAQUE: 1ª dose sempre plena. Manter sem correção nas
1ªs 24 horas. Para ClCreat, usar CKD- EPI ou MDRD.

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min

SF / SG5%/ RL - Infusão:
7,5 mg/Kg/d IV 30-60min – 5mg/mL
ClCr > 80 ml/ q48h
min: + Se restrição de volume:
Amicacina máx 10mg/mL
15 a 30 mg/kg/ Hemodiálise:
dia IV q24h fazer 50% (3,75 Alvo nível sérico vale: <
(>15mg/kg se 7,5 mg/Kg/d* 1ug/mL; pico: 56-64 ug/
Utilizar Peso paciente crítico q** 24h mg/kg) da dose mL
Ajustado se e com dosagem após diálise
IMC>30 sérica) Se coincidir: Evitar co-administração
(Ver capítulo 24) fazer dose q48h com: anfotericinas,
Se IM, máx 1g pré diálise e pós ciclosporina,
(4mL) diálise (dose- piperacilina+tazobactam
dependente) (e outras penicilinas) e
vancomicina.

120