Page 126 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min
Infusão: 750mg em 90min,
Cl <20 ou 500mg em 60min - Bolsa
hemodiálise: pronta para uso
500-750mg VO/ Ataque: 750mg
IV q24h Cl 20-49: 750mg IV Contraindicado com
Levofloxacino amiodarona (rever
Max: 500mg IV q48h Manut: 500mg terapêutica)
q12h IV q48h
VO: preferencialmente em
jejum e longe de itens com
cálcio, magnésio e zinco.
Infusão: 30min a 2h -
600mg q 12h. Bolsa pronta para uso
Linezolida 600mg VO/IV 600mg IV/VO Fazer uma das Interações
(pele / PNM) q12h q12h doses após medicamentosas graves
diálise bem documentadas:
monitorar associações.

Cl 50–25mL/min: SF (preferencial) Infusão:
1g IV q12h 3h. SG5% - infundir em até
Cl <10: 500mg IV 30min.
(P. aeruginosa q 24h
1-2g IV q8h ou meningite: 2g (P. aeruginosa Infusão rápida: 15 a 30
q12h) min. Se restrição de
ou meningite: 1g volume máx 20mg/
q24h) mL. Associação com
Meropenem P. aeruginosa e ácido valpróico, reduz
Meningite: Cl 25 – 10mL/ efeito anticonvulsivante
min: (interação consolidada)
2g IV q8h Hemodiálise:
500mg IV q12h
Fazer 500 mg Incompatível com
(P. aeruginosa após diálise Midazolam - verificar
ou meningite: 1g acessos venosos
q 12h) disponíveis.
30mg/Kg/dia IV/
VO q6-8h Cl <10: 15mg/Kg/
dia q 12h
Peritonite Infusão: 30 – 60min -
estercorácea: Bolsa pronta para uso
Metronidazol ataque de 15mg/ 30mg/Kg/dia Hemodiálise: VO: preferencialmente
IV q6h
kg com alimento para
Fazer uma das redução de epigastralgia.
C. difficile (leve/ doses após
mod): 500mg VO diálise
q8h
Infusão: 60min - Bolsa
pronta para uso
400mg IV/VO 400mg IV/VO 400mg IV/VO
Moxifloxacina
q24h q24h q24h VO: preferencialmente em
jejum e longe de itens com
cálcio, magnésio e zinco.
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