Page 129 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min
Ataque:
12mg/kg/dia IV
q12h (3 doses). Cl 30-80: 6 mg/ Cl <30: 6 mg/kg/
Infecções graves: kg/dia q 48h dia q 72h. EV ou IM
Teicoplanina 12mg/Kg/dose IV Graves: 12 mg/Kg SF / SG5% / RL (20-100mL)
12h (3-5 doses).
(utilizar peso Graves (Osso/ q 72h Infusão: 30min ou direto
atual) Manutenção: articular/ Hemodiálise: (3 – 5 min)
6mg/kg/dia IV endocardite): Fazer a dose do Monitorar nefrotoxicidade
q24h. 12mg/Kg q48h dia após diálise
Graves: 12mg/
kg/dia
Ataque:
100mg IV
Manutenção: SF / SG5% - 100mL
50mg IV q12h Se restrição de volume:
Ataque: Ataque:
Child C: 25 mg 100mg IV 100mg IV máx 1mg/mL
q12h. Infusão: 30 – 60min
Tigeciclina
CR ou PR Monitorar função hepática
(Sangue/Pulmão): Manutenção: Manutenção: e fatores de coagulação
50mg IV q12h 50mg IV q12h
Ataque: Efeito adverso mais
200mg IV comum: náuseas, vômitos
Manutenção:
100 mg q 12h
6mg/kg/dia IV SF / SG5% (50 – 100mL)
q24h Infusão: 30 – 60min
Pacientes Muitas interações
Tobramicina críticos: 7mg/ 1,7-2mg/kg/dia 1,7-2mg/kg/dia consolidadas: monitorar.
IV q24h
IV q24h
kg/d IV q24h
Associação com
Inalatória: furosemida aumenta
300mg q12h 28d toxicidade
SF / SG5% (5mg/mL)
Ataque: ClCr <20mL/min:
25 a 30mg/kg IV Se restrição de volume,
Vancomicina 15-20mg/Kg máx. 10mg/mL
Manutenção: ClCr 20-49mL/ q48h
(se MIC<2) min: Infusão: máximo 20mg/
15-30mg/kg/ HD em 1 dia:
(utilizar peso dose IV q8-12h. 15-20 mg/kg/ 15mg/Kg min
atual) dose IV q24h Infusões mais rápidas
Dose Máxima: HD em 2 dias:
6g/dia (infundir 25mg/Kg aumentam risco de
em 2h). reações adversas graves.
Dose Ajuste com HD em 3 dias:
máxima por Vancocinemia no vancocinemia no 35mg/Kg Muitas interações
administração: vale 4ª dose entre vale da 4ª dose consolidadas: monitorar
2g 15-20ug/mL Vancocinemia Vanco oral (Clostridioides
imediatamente difficile) : 125 a 500mg
antes da diálise
q6h
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