Page 130 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

DOSE PARA AJUSTE DOSE PARA INSUFICIÊNCIA
TRATAMENTO RENAL POR CLEARANCE (ml/min) DILUIÇÕES, TEMPO
DROGA
EMPÍRICO E INFUSÃO e OBSERVAÇÕES
ClCr>50 ClCr 50 – 10ml/min ClCr < 10ml/min
ANTIFÚNGICOS
Diluição exclusiva com
SG5%
Infusão: 2-6h. Se
0,5 a 1,5 mg/kg/ restrição de volume:
Anfotericina B 100% q 24h 100% q 24 máx. Periférico: 0,1mg/
dia iv q 24h
mL e Central: 0,25
–0,5mg/mL. Muitas
incompatibilidades
relevantes: acesso
exclusivo.
Diluição exclusiva com
SG5%.
Infusão: 1-2h. Se
Anfotericina 3 a 5mg/kg/dia 100% q 24h 100% q 24 restrição de volume:
lipossomal iv q 24h
máx 2mg/mL. Muitas
incompatibilidades
relevantes: acesso
exclusivo
Diluição exclusiva em
SG5%.Infusão: 1-2h
Se restrição de volume:
Anfotericina 5mg/kg/dia iv máx 2mg/mL
complexo q 24h 100% q 24h 100% q 24
lipídico
Muitas
incompatibilidades
relevantes: acesso
exclusivo
SF / SG5% - Infusão: não
200mg ataque, exceder 1,1mg/min
Anidulafungina depois 100mg iv 100% q 24h 100% q 24h
q24h Se restrição de volume:
máx. 0,77mg/mL

SF / RL– Infusão em 1h.
Se restrição de volume:
máx 0,5mg/mL. Se
insuf. hepática: 70mg
(ataque), 35mg q 24h.
70mg ataque
Caspofungina 100% q 24h 100% q 24h No uso simultâneo com
rifampicina, efavirenz,
50mg iv q 24h
nevirapina, fenitoína ou
carbamazepina, pode-se
considerar uma dose
diária de 70mg (interação
consolidada).
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