Page 80 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

10 OSTEOMIELITES E ARTRITES (INCLUI INFECÇÕES EM PRÓTESES)

O tempo de tratamento recomendado é de 4 a 6 semanas. Osteomielites crônicas podem
levar de 4 a 6 meses de antibioticoterapia, associada a limpezas e debridamentos cirúrgicos.
Sempre colher material (fragmento ósseo – de 3 a 6 fragmentos ou sonificação da prótese)
para exame microbiológico e anatomopatológico.

Antibiótico deve ser suspenso por, pelo menos, 2 semanas antes da coleta perioperatória.
Infecção articular sem retenção de prótese: tratar 6 semanas. Com retenção de prótese: 12
semanas.
10.1 OSTEOMIELITES

Agente etiológico Tratamento (1ª escolha) Tratamento (2ª escolha) Notas

S. aureus - MSSA Oxacilina, Cefalotina **Vancomicina (20 a 30 *Ceftriaxona não é
S. coagulase- S OXA Cefazolina mg/Kg) escolha. Opção se
S. lugdunensis +/- Rifampicina Teicoplamina (12mg/Kg MIC OXA <0,5mcg
Ceftriaxona * 12/12 h
5 doses e 12 mg/Kg 1X/d) ** Dosar vancocinemia
Daptomicina (8a10mg/Kg) no vale da quarta dose
***Linezolida
*** risco de
S. aureus MRSA Vancomicina Ceftarolina **** mielossupressão
S. coagulase - OXA Teicoplanina Clindamicina
R (2 a 6 sem EV Daptomicina **** Risco de
seguido de VO por Linezolida neutropenia
3 a 6m) + Rifampicina

Streptococcus spp Penicilina G Ampicilina Vancomicina
(A,B,C,D, viridans) Ceftriaxona Teicoplanina;
Daptomicina;
Linezolida
Clindamicina

Enterococcus spp. Ampicilina Vancomicina
(4 a 6 sem) Penicilina G Teicoplamina
Tigeciclina
Daptomicina
Linezolida

Cutibacterium Penicilina G Vancomicina
(propionibacterium) Ceftriaxona Moxifloxacina
acnes/avidum
(4 a 6 sem)

Pseudomonas Cefepime Imipenem ou meropenem
aeruginosa Ceftazidima
(4 a 6 sem) Piperacilina/tazobac
Ciprofloxacin
Levofloxacin

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