Page 85 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

Circunstância Clínica Microrganismo Tratamento Notas
Infecção associada à S. aureus Vancomicina + Avaliar retirada do cateter a
derivação ventrículo Estafilococo Ceftazidima ou depender do patógeno.
peritoneal (DVP) coagulase negativo Cefepime
Outros dispositivos Pseudomonas Clin Infect Dis 2017; 64: e 34
derivação (DVE, DVL) aeruginosa Meropenem + AAC 2006; 50: 3971
Acinetobacter Linezolida (ou Int J Antimicrob Agents
baumannii daptomicina) 2014;44:409
Por 10 a 14 dias
Terapia Amicacina 30mg
intraventricular Gentamicina 4-8mg
deve ser Polimixina E (colistina) 10mg
considerada se o Vancomicina 5-20mg
cateter não pode Daptomicina 5mg
ser removido, Clinical Infectious Diseases, 2017, 64(6)
microrganismos Recomendações de administração são baseadas no
MDR ou falha na débito do dreno ventricular (em 24h), conforme abaixo:
terapia sistêmica - < 50mL/24h: a cada 3 dias;
- 50-100mL/24h: a cada 2 dias;
- 100-150mL/24h: diariamente;
- 150-200mL/24h: aumentar dose de vancomicina
em 5mg e gentamicina em 1mg;
- 200-250mL/24h: aumentar dose de vancomicina
em 5mg e gentamicina em 1mg;

11.1 QUIMIOPROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO
A quimioprofilaxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido
adotada como medida eficaz na prevenção de casos secundários. Os casos secundários são
raros e, geralmente, ocorrem nas primeiras 48 horas a partir do primeiro caso.
Está indicada somente para os contatos próximos de casos suspeitos de meningite por
H. influenzae tipo B e Neisseria meningitidis, para descolonização da orofaringe.
(AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, 2018; Guia de Vigilância em Saúde, 5ª ed, 2021).
Para meningococo:
• Contatos próximos são os moradores do mesmo domicílio, indivíduos que comparti-
lham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de
creches e escolas, e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente (como intu-
bação orotraqueal ou aspiração de vias aéreas sem devida proteção).
• Para o doente em tratamento que não receber cefalosporina de 3ª geração.

Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
Ceftriaxone 250mg IM dose única
Ciprofloxacino 500mg VO dose única

Fonte: (GAGLIARDI; TAKAYANAGUI, 2019).
O antibiótico de escolha é a rifampicina e dever ser administrada em até 48 horas após o contato.
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