Page 87 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

12.2 PACIENTE COM INFECÇÃO NA INSERÇÃO DO CVC

Sinaisflogísticos em
catetervenoso central

Cateter de curta Cateter de longa
permanência permanência

Retirar o cateter
imediatamente
Coletar 2 pares
R ealizar nova Enviar ponta de hemoculturas Infecção no óstio Infecção do túnel
punção para para cultura periféricas ou reservatório
instalação de
novo dispositivo
Colher 2 pares Retirar cateter,
HMC (-) E ponta HMC (+) de hemocultura drenar coleções
de cateter ≥ 15 UFC (incluindo amostra e coletar cultura
periférica e via do material
cateter) e secreção e hemoculturas
pericater periféricas
Paciente Paciente
sem sinais com sinais Ver bacteremia
relacionada a
sistêmicos sistêmicos
de infecção de infecção cateter (a seguir) HMC (-) e HMC (+)
sem outro foco secreção (+)
Não tratar, Tratar de Tratamento Ver bacteremia
exceto se acordo com o baseado em relacionada a
S. aureus antibiograma antibiograma cateter (a seguir)
(5-7 dias) (7 dias) (7-10 dias)

S. aureus ou
Candida:
monitorar sinais
de infecção
e hemocultura
se necessário
Importante:

A preservação do cateter não é recomendada para pacientes com quadro clínico instável ou
em infecções causadas por S. aureus, Pseudomonas aeruginosa ou Candida spp.
Na presença de infecção do óstio, quando a diferença de tempo de positividade das hemo-
culturas periférica e central for > 2h, considerar manter o cateter e instituir tratamento sis-
têmico + SELO.
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