Page 170 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Pneumonia comunitária com complicação:
Utilizar doses máximas de antimicrobianos, a Ceftriaxona pode ser substituída pela Cefotaxima.

Antibiótico Antibiótico Falha aos esquemas
(1ª escolha) (2ª escolha) anteriores
Pneumonia com Ceftriaxona +
empiema Ampicilina-sulbactam Clindamicina Vancomicina

Pneumonia com Ampicilina-sulbactam Oxacilina + Clindamicina Vancomicina
pneumatoceles
Pneumonia Ampicilina-sulbactam Ceftriaxona +
necrotizante + Vancomicina Vancomicina Ceftarolina
Abscesso Ceftriaxona + Piperacilina-tazobactam + Cefepima
pulmonar Clindamicina Vancomicina ou Meropenem
De-escalonar conforme resultado de culturas: hemocultura e cultura de líquido pleural.

Ambulatorial:
Iniciar com amoxicilina 80 a 90 mg/kg/dia, com intervalo de 8/8 horas e tempo mínimo de
tratamento total de 5 dias, se ocorrer boa evolução, afebril há mais de 72 horas.

Antibiótico Antibiótico Antibiótico
Idade
1ª escolha 2ª escolha 3ª escolha
Amoxicilina
ou Cefuroxima
Macrolídeo* Amoxicilina-clavulanato (7 – 10 dias)
> 3 meses
ou (7 – 10 dias) ou
Penicilina G procaína Ceftriaxona
(7 – 10 dias)
* Azitromicina (5 dias) ou Claritromicina (7 a 10 dias)
Pneumonia por Influenza A e B:
Iniciar oseltamivir dentro dos 2 primeiros dias dos sintomas ou em qualquer momento se o
paciente apresentar quadro grave.

5 TUBERCULOSE PULMONAR

Realizar a avaliação clínica da criança, RX Tórax e PPD. Após, aplicar o ESCORE de tubercu-
lose (TB) do Ministério da Saúde, se a pontuação for > 30, solicitar 3 amostras de escarro ou
lavados gástricos (para a realização de reação em cadeia de polimerase para Mycobacterium
tuberculosis, pesquisa de BAAR e cultura para BAAR) antes do início do tratamento específico.
Os lavados gástricos devem ser coletados pela manhã, em jejum, com a criança internada.

O tratamento da tuberculose deve ser realizado com associação de medicamentos: RHZ para
crianças < 10 anos e RHZE a partir dos 10 anos de idade (vide tabela de dose em gestantes).
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