Page 165 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

Escolha para falha
Agentes Terapia Terapia
Diagnóstico terapêutica c/
Etiológicos 1ª escolha 2ª escolha
esquemas anteriores
Staphylococcus aureus,
S. pneumoniae,
Clindamicina
Streptococcus spp.,
Prevotella spp., Oxacilina Ampicilina- + Amicacina
Parotidite Fusobacterium, sulbactam
aguda Pseudomonas spp., E. (10- 14 dias) ou
coli, Proteus spp., vírus ou Cefalotina
Ceftriaxona
(Coxsackie, CMV, EBV,
Caxumba)
Haemophylus
influenzae B,
H. parainfluenza, Hae- Ampicilina- Ceftriaxona
Epiglotite mophylus não tipáveis, sulbactam Cefuroxima
Streptococcus (A, B, C, G) (7 -10 dias) + Clindamicina
S. pneumoniae,
S. aureus

Durante a internação, quando a opção de prescrição for um inibidor de beta-lactamase
parenteral, a 1ª. escolha é a Ampicilina-sulbactam. Pacientes com boa evolução, sequenciar
a terapia para via oral após 24- 48 horas afebril: amoxicilina-clavulanato.

Considerações:
FARINGITE:
• Intervalo de 12/12 horas para Amoxicilina (80 mg/kg/dia, durante 10 dias) e Cefalexi-
na (50 mg/kg/dia, durante 5 dias).
• Claritromicina para alérgicos a betalactâmicos, durante 5 dias.
OMA:
• Otite média aguda (OMA) em pacientes > 2 anos, sem complicações e em condições
de acompanhamento, observar sem antibioticoterapia.
Indicações de antibiótico para OMA:
• Sintomas severos, com comprometimento sistêmico, com manutenção de dor e febre
> 39 C apesar de analgésico; imunocomprometidos e crianças < 2 anos de idade.
o
• Pacientes com otite média com efusão (OME) após OMA, aguardar 3 meses para re-
solução, após este período sem resolução considerar novo curso de antibiótico por 10
- 14 dias e/ou tubo de ventilação.
RINOSSINUSITE:
• Nos casos de falha após 48-72 horas de amoxicilina: amoxicilina-clavulanato de po-
tássio (45-90 mg/kg/dia de amoxicilina com 6,4 mg/kg/dia de clavulanato) ou clinda-
micina (30-40 mg/kg/dia) associada à cefuroxima (30-40 mg/kg/dia). No caso de fa-
lha com tratamento alternativo é recomendado ceftriaxona (50 mg/kg/dia IM ou IV).

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