Page 166 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Indicações de antibiótico para sinusite:
• descarga nasal ou pós-nasal persistente após 10 dias de evolução (com lavagem nasal
com soro fisiológico e/ou corticoide tópico nasal).
• febre ≥ 39 C + descarga nasal/pós-nasal ou dor facial, durante ≥ 3 dias e criança pros-
o
trada ou com agravamento do quadro após 5 dias.
• presença de sinais de alarme: edema/eritema periorbitário, deslocamento do globo
ocular, visão dupla, oftalmoplegia, redução de acuidade visual, cefaleia intensa, ede-
ma frontal, sinais de sepse, sinais de meningite, sinais neurológicos.
Fatores de risco para Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina:
• Uso recente de antibiótico (últimos 30 dias)
• Uso frequente de antibiótico
• Otite média recorrente ou crônica
• Uso profilático de antibiótico
• Baixa idade (< 2 anos)
• Hospitalização recente
• Frequência a creches, escolas e berçários
• Imunodeprimidos
Pacientes com algum dos fatores acima citados têm indicação de dose dobrada de amoxici-
lina e dose máxima de penicilina cristalina.
Para sequenciamento oral em pacientes internados, administrar doses dobradas de penicili-
na: amoxicilina-clavulanato 50 mg/kg/dia de 8/8 horas associado à amoxicilina 40 mg/kg/
dia de 8/8 horas.
Intervalo de 12/12 horas para crianças < 20 kg e sem fator de risco para Pneumococo resis-
tente à penicilina.

2 INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS INFERIORES

Escolha para falha
Agentes Terapia Terapia
Diagnóstico terapêutica c/
Etiológicos 1ª escolha 2ª escolha
esquemas anteriores
Laringites Parainfluenza, Sintomático - -
Vírus Sincicial Respi-
ratório,
Adenovírus,
Influenza A e B
Traqueobronqui- Adenovírus, V.S.R., Pa- Sintomático - -
te viral rainfluenza, Influenza,
enterovírus Oseltamivir
para Influenza
A e B

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