Page 168 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

com sepse e na 1ª hora em pacientes com choque séptico. A 1ª dose de antibiótico não preci-
sa ser corrigida para função renal e hepática.
As manifestações mais frequentes de sepse em < 5 anos de idade são: febre (≥ 38 C), hipo-
o
o
termia (< 35,5 C), taquipneia, alteração do sensório, convulsão ou não estar se alimentando.
Sepse comunitária sem foco aparente:
Diagnóstico Etiologia Terapia 1ª. escolha Terapia 2ª. escolha
Bacilos Gram-negativos
(Escherichia coli,
Klebsiella spp.),
Salmonella typhi, S. Cetriaxona**
paratyphi, ou
Sepse Salmonella não tifoideia; Ampicilina- Ceforaxima
comunitária para Streptococcus sulbactam* ou
todas as idades pneumoniae, (7 dias) Oxacilina + Amicacina
Streptococcus pyogenes, ou
Staphylococcus aureus, Ampicilina +
Neisseria meningitidis, Gentamicina
Haemophilus influenzae
tipo b
Ampicilina-
Streptococcus
Bacteremia sem pneumoniae, sulbactam* Ceftriaxona
localização de Neisseria meningitidis, (7 dias) ou
foco infeccioso H. influenzae, Cefotaxima
em S. aureus Sequenciar para ou
>2 meses E. coli, amoxicilina- Penicilina +
Salmonella spp. clavulanato oral após gentamicina
24 horas afebril
Bacteremia sem Streptococcus agalactiae,
localização de E. coli, Listeria, Penicilina + Ampicilina-sulbactam
foco infeccioso Streptococcus gentamicina ou
em pneumoniae, (7 -10 dias) Ceftriaxona
< 2 meses Neisseria meningitidis
*ou Amoxicilina-clavulanato ** Sem acesso venoso = IM

Sepse relacionada à Assistência à Saúde e sem foco aparente:

Etiologia: Pacientes sem acesso venoso central:
Klebsiella spp. Cefepima ou Piperacilina-tazobactam. Se não tiver acesso,
Escherichia coli iniciar Cefepima IM
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa Pacientes com acesso venoso central:
Acinetobacter baummannii Vancomicina + amicacina. Se não tiver acesso, iniciar
Enterococcus spp. Teicoplamina IM e Amicacina IM

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